儿科-外科疾病.pptVIP

外科概述 复习 一、腹泻定义：大便次数增多、大便性状改变 二、病因：病因分类、最常见的，夏季、秋季 三、临床表现：临床分期、临床分型 四、常伴水、电解质、酸碱平衡紊乱 脱水（程度、性质） 电解质（钠丢失、低钾血症、低钙、低镁） 酸碱平衡紊乱（酸中毒） 复习二 五、诊断： （一）临床表现 （二）辅助检查（粪便检查和血生化检查） 六、治疗 1.调整饮食：时间 2.液体疗法：纠正水、电解质、酸碱紊乱 3.药物治疗：控制感染 4.微生态疗法：妈咪爱、培菲康 5.黏膜保护剂：思密达 6.加强护理（臀部皮肤护理-肛周），预防并发症　 液体疗法 三定： 定量－体重和脱水程度 定性－脱水性质， 　　采取先浓后淡，前1/2－2/3浓 定时－ 先快后慢，前4－6小时补1/2－2/3 补液的种类 口服ORS：配方、适用对象 不同性质脱水用不同张力的溶液 不同性质脱水用不同张力的溶液 液体的配制 1.非电解质溶液 5%G.S:等渗溶液 进入体内很快氧化，视为无张力液体 2.电解质溶液 (1)生理盐水0.9%NaCl(NS)：等张液（等渗液） (2)1.4%NaHCO3等张液（等渗液） 0.9%NaCl ： 5%G.S ： 1.4%NaHCO3 0.9%NaCl ： 5%G.S 1:1 (1份 NS 1份5%G.S) 1/(1+1)=1/2张 1:2 (1份 NS 2份5%G.S) 1/(1+2)=1/3张 1:3 (1份 NS 3份5%G.S) 1/(1+3)=1/4张 ( 盐 糖 ） 问题： 第一阶段600ml，等渗性脱水 新生儿黄疸 生理性黄疸 病理性黄疸原因及表现 治疗 外科学基础 王珊珊 外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。 外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病。 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 随着疾病发展，内科疾病与外科疾病将会相互转化 (例子:化脓性感染，胃十二指肠溃疡) 随着医学发展，内科疾病与外科疾病将会相互转化(例子：如心梗介入治疗、胆石症药物排石治疗) 第一节　无菌术 无菌术：即是针对这些感染来源所采取的一种预防措施，内容包括灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。 清洁：是指用物理方法清除物品表面上的污垢、尘埃和有机物。其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物 灭菌法：一般是指预先用物理或化学的方法，彻底消灭所有微生物(包括芽胞)。 消毒法又称抗菌法:消灭病原微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等），例如手术室空气的消毒，手术人员的手和臂的消毒（外科洗手）以及病人的皮肤消毒。 抗菌法： 　　物理消毒： 　　日光曝晒法 　　紫外线灯管消毒法 　　化学消毒： 　　浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法 有关的操作规则和管理制度:　防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染的规章制度,这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章，称为无菌原则。 若已经灭菌和消毒的物品或手术区域仍有受到污染，引起伤口感染的可能，有时可能使手术失败，甚至影响病人的生命。 无菌术的实施过程 一、手术室 设在住院部的最高层 分非限制区、半限制性区、限制区 二、手术间 消毒 分等级 三、手术物品进行灭菌 四、手术人员?? 五、病人?? 四、手术人员 1．一般准备 进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，并除去甲缘下积垢。手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。 2．手臂消毒法（外科洗手） 3．穿无菌手术衣和戴手套的方法　目前多数医院都采用经高压蒸气灭菌的干手套，应先穿手术衣，后戴手套。 五、病人手术区的准备 手术区消毒：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 铺无菌布单：铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，以避免和尽量减少手术中的污染。也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜，切开后薄膜仍粘附在伤口边缘，可防止皮肤常存细菌在术中进入伤口。 手术区消毒 用2。5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以７０％酒精将碘酊擦净两次。 对婴儿、面部皮肤或粘膜。用１：1000新洁尔灭或1：1000洗必泰涂擦两遍。也可用0．75％吡咯烷酮碘消毒，此药刺激小，作用持久。 注意事项： ①涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处； ②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。 在手术过程中，器械和物品都已灭菌、消毒，手术人员也已洗手、穿戴无菌手术衣和手套，手术区又已消毒和铺覆无菌布单，为手术提供了一个无菌操作环境。但是，在手术进行中，还需要一个规章来保持这种无菌