冠心病的护理-1.pptVIP

康华医院 ccu：何飞英 2016-04 内容 冠心病的定义 冠心病的临床表现 冠心病的危险因素 冠心病的护理 冠心病的二级预防 一、冠心病定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease )指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状功能性改变(痉挛)导致心缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病( coronary heart disease )，简称冠心病，亦称缺血性心脏病( ischemic heart disease )。 二、冠心病临床表现 心绞痛 胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至背部、左肩或手臂。 心肌梗塞 心绞痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 严重情况下，猝死 三、冠心病的主要危险因素 可以改变/控制的因素 高密度胆固醇LDL-C过高 低密度胆固醇HDL-C过低 高血压 糖尿病 吸烟 不能改变的因素 冠心病家族史 性别 年龄 其他危险因素 生活方式危险因素 肥胖(体重指数≥28) 缺乏运动 致动脉粥样硬化性饮食 新兴的危险因素 空腹血糖/糖耐量异常 压力大的 … 冠心病：人类健康杀手 无冠心病易患因素 高血压 高血压+吸烟 高血压+吸烟+高脂血症 冠心病的护理 一般护理： （1）休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。 （2）饮食：起病后4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低盐，低脂、低胆固醇高维生素的清淡饮食，提倡少量多餐。 （3）保持大便通畅 冠心病的护理 2病情观察： 观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，缓解方式 给予心电监测 描记疼痛发作时心电图 严密检查心率、心律、血压变化 观察病人有无面色苍白、发汗、恶心、呕吐等 观察有无心率失常，不稳定性心绞痛，急性心肌梗死。 冠心病的护理 3用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察胸痛变化情况，如服药后3-5分钟仍不缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次未能缓解者，应考虑ACS的可能，要及时报告医生。 冠心病的护理 4心理护理： 安慰病人的情绪，保持心境平和，改变焦虑易怒、争强好胜的性格等。 冠心病的二级预防 。冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗 冠心病的二级预防 1.疾病知识指导 生活方式的改变是冠心病治疗的基础，应指导病人： 改变不良生活方式 健康饮食 控制体重 减轻精神压力 适量运动 限制饮酒 戒烟 冠心病的二级预防 健康饮食 低胆固醇、低脂 低盐 6g/日 高维生素 多吃 谷类 水果、蔬菜 奶、鱼 少吃 肥肉 油炸食物 动物内脏 冠心病的二级预防 控制体重 肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素 体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.5~22.9 (kg/m2) 冠心病的二级预防 减少精神压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。 持续的压力对健康带来损害 缓解压力的办法： 拟定一天的计划 适应环境 保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐 日 冠心病的二级预防 适量运动 目标：每周3-5次， 每次30分钟 运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应 如散步、游泳、慢跑、体操等 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复 运动强度：安全最高心率 170-年龄 冠心病的二级预防 控制血糖 2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍 因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格 冠心病的二级预防 2. 用药指导： 指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。外出时随时携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应在棕色瓶内存放在干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。 冠心病的二级预防 3. 病情监测指导 教会病人以及家属心绞痛发作