冠心病的康复护理-2.pptVIP

冠心病的康复护理 被誉为“人类健康第一杀手”的心血管疾病已成为中国第一致死原因,而冠心病就是其中最主要的一种心脏病.现在医学科学研究证明,冠心病除了脏器功能减退造成心绞痛发作外,家庭环境,生活条件和社会因素等的改变所引起的心里状态的变(主要指不良刺激的作用),均可导致心绞痛的发作.因此,在治疗冠心病时,除了要注重药物治疗外,尤其要加强心里治疗的护理和自我防治意识的增强。 一、冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞 或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致 心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病 二、冠心病的主要功能障碍 主要功能障碍: 心脏功能障碍 继发性障碍:◇心血管功能障碍 ◇ 呼吸功能障碍 ◇全身运动耐力减退 ◇代谢功能障碍 ◇ 行为障碍 症状及体征的观察 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠状动脉发生了粥样硬化,久而久之,越积越多,使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞,从而导致心肌血流量减少,心脏供血不足,而表现出胸闷、憋气、胸痛、呼吸困难等症状.如果治疗不及时,可导致心肌梗塞甚至猝死. 护士应按护理级别勤巡视患者,配合医生的治疗,提供详细的病情资料,定时测量脉搏、心率、心律、呼吸、血压等,必要时送入监护病房进行24小时的心电、呼吸、血压的观察。 健康状态评估 行为类型评估  三、康复护理评估 ——健康状态评估 ★ 一般情况 ★ 既往史、家族史 ★ 吸烟史 ★ 心绞痛、心肌梗死的情况 ★ 心绞痛的药物的疗效和副作用 ★ 评估以前治疗情况 ★ 运动状况 三、康复护理评估——行为类型评估  A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时 间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事)，但是 往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动 B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时间放松 自己、不受时间驱使、无过度的竞争性  康复治疗的分期与适应症 临床分期（Ⅲ期）：指病情处于较长期稳定状态， 或Ⅱ期过程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳 定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2～3个 月，自我锻炼应该持续终生 适应症：临床病情稳定者 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症 五、 康复护理措施——Ⅰ、Ⅱ期康复 五、康复护理措施——Ⅰ、Ⅱ期康复 五、康复护理措施——Ⅰ、Ⅱ期康复 五、康复护理措施——Ⅰ、Ⅱ期康复 五、康复护理措施——Ⅰ、Ⅱ期康复 五、康复护理措施——Ⅲ期康复 五、康复护理措施——Ⅲ期康复 六、基础护理 1.一般护理： 同情心和、责任心；消除紧张和恐惧心理；环境要保持清洁安静,温、湿度要适宜并经常通风换气。2.生活护理：关心、体贴病人。 3.饮食护理：正确指导患者饮食治疗的重要性，如介绍一些高维生素，富含纤维的水果、蔬菜，低脂、低糖、低盐及易消化的食物，避免油腻刺激性食物的摄入量，以少食多餐为原则。 4. 心理护理：良好地沟通，体贴患者，排解患者心中的压抑，使其放松紧张情绪，减少发病几率。 七、健康教育 疾病简介 合理安排饮食 心理指导 掌握运动康复处方 正确服药 加强自我防治意识 1.自我监视：如食欲、睡眠、体重、精力、精神情绪、排泄物及分泌物，有无胸痛、胸闷、心悸等症状。若有以上异常症状，应及时到医院做检查。 2.建立健康的生活方式养成良好的生活习惯。 3.保持最佳的心理状态是预防疾病的重要因素。 4.适当的运动锻炼。 5.均衡的营养，合理的膳是保证健康长寿，预防疾病的基本要素。 * * * * 三、康复护理评估 四. 康复治疗的分期、适应症、禁忌症 临床分期（Ⅰ期）：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3～7天 适应症：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率﹤110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常 康复治疗的分期与适应症 临床分期（Ⅱ期）：指患者出院开始，至病情稳定性 完全建立为止。时间5～6周 适应症：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3 代谢当量(METs)以上，家庭活动时无显著症状和体 征。（1METS=最大吸氧量×3.5ml) 康复治疗的分期与适应症 康复治疗的禁忌症 1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球 ﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动 2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下