化疗病人的护理-2.pptVIP

化疗护理注意事项 十堰市人民医院肿瘤科 郑玲 概述 肿瘤治疗方法：化疗、放疗、手术、热疗、介入治疗、免疫治疗、基因治疗等 化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服、肌肉注射、腔内灌注及静脉给药在全身起作用 概述 化学治疗，简称化疗。德国人Ehrlich于1909年提出 广义：用化学药物治疗病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤的方法 狭义（现在）：肿瘤的化学药物治疗 概述 肿瘤，可以认为是一种全身性疾病的局部表现，对病人的最大的威胁是扩散和转移 化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分 概述 化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛 现已证明，至少有10种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等 概述 约有20余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法 在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗 化疗的适应症 广泛性、全身性癌肿，如白血病、恶性网状细胞瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。此类癌症应力争早期诊断，早期采用化疗 癌肿手术治疗前的准备性化疗，及术后为消灭病变周围未能清除的癌细胞或预防微小转移 化疗的适应症 放射线治疗前后的辅助性治疗，以此缩小癌肿体积，提高放射治疗效果。 中晚期癌肿的姑息性化疗，缓解痛苦、延长生存期 化疗的适应症 用化疗药物对局限性癌症或某些器官部位不能手术切除的癌症作无法手术的部位的癌症作区域性灌注治疗，亦可用于区域性放疗复发者 巩固性治疗，预防复发 化疗的禁忌症 极度衰弱、营养不良和对化疗不能耐受者 严重的感染和广泛出血者 严重肝肾功能不全者 化疗的禁忌症 刚刚进行手术者 化疗抗癌药可影响伤口的愈合，最好在术后5-7天伤口充分愈合后进行 最近行放疗者，3-4周后方可化疗 怀孕和骨髓功能抑制者 化疗毒副反应 局部毒副反应 胃肠道毒副反应：恶心、呕吐、粘膜炎 骨髓抑制：白细胞、红细胞、血小板减少 心脏毒性：心慌、气短等 泌尿系统毒性：肾脏毒性、出血性膀胱炎、尿酸性肾病 化疗毒副反应 肝脏毒性：乏力、食欲不振，肝脏肿大 肺毒性：干咳、呼吸困难 神经系统毒性：感觉异常，视觉、听觉异常 过敏性反应 化疗毒副反应 皮肤毒性及脱发：掌-跖部感觉异常及红斑性感觉异常综合症、色素沉着、脱发 其他：生殖系统毒性、免疫系统功能下降、若干年后还可能继发第二个肿瘤等 心理护理 化疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作 尤其是采用介入疗法时，更应该施以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合 心理护理 家人和亲属给予病人的心理支持非常重要 帮助教育家人用正确的态度对待病人，不仅在生活上周到照顾，而且在思想上精神上给予更多的心理支持，多与病人交流，关心和体贴，使病人不感到孤独，感到被尊重、支持和理解，增进与病人之间的情感，增强病人自信心 生活护理 治疗期间选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为佳，鼓励病人少食多餐 饮食宜清淡，要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食 治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力 生活护理 室内要保持清洁卫生，空气清新。每日通风两次，每次不少于30分钟 温湿度要适宜，冬季要保暖，夏季要降温。湿度最好保持在50－60%之间 必要时使用空气清新剂及消毒剂擦拭地板及家具 生活护理 化疗病人抵抗力降低，要预防感染，保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出 生活不能自理者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖 采用静脉给药治疗时应注意 输液部位的选择：避开手背侧和肘窝及施行过广泛切除性手术的指体末端 适当的部位：前臂近端；重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位 必须选择手背侧时，皮下软性留置针优于标准静脉输液针 采用静脉给药治疗时应注意 事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功 操作要稳、准、轻、快 必须由经验丰富的护理人员执行或指导 采用静脉给药治疗时应注意 有复合输液时，优先采用皮下贮液器或中心静脉留置管；拒绝者，应签外周静脉化疗同意书 注药前，应检查是否有回血，发现外渗时里，另选注射部位 操作时应先用生理盐水或葡萄糖注射液进行穿刺，待成功后再注药液 采用静脉给药治疗时应注意 化疗前应识别发泡性、非发泡性药物，以适当种类和剂量的稀释液溶解药物，避免浓度过高 同时使用多种化疗药物时，先注入非发泡性药物；否则，先注入稀释量最少的一种，两次给药间应用生理盐水或５％