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化疗患儿的护理 化疗患儿的护理 1 概述 2 抗肿瘤药物的分类 3 抗肿瘤药物的不良反应 4 化疗患儿的护理 概述 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，我国每年新发病例160万，死于癌症130万 概述 目前肿瘤的治疗方法： 手术 化疗 放疗 其他 概述 化疗：是用化学药物来治疗癌症，已达到控制 病情，解除症状的目的。化疗可以单独使用或和其他治疗联合使用。 传统分类法 传统分类法 烷化剂：环磷酰胺、氨芥、消瘤芥、卡氮芥 抗代谢药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶 抗生素类：阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、平阳霉素 植物类：长春新碱、长春花碱、紫杉醇 激素类：肾上腺皮质激素、雌激素、孕激素 其他：顺泊、卡泊、草酸泊 给药方法 静脉注射 鞘内注射 肌肉注射或皮下注射 口服给药 动脉治疗 腔内注入 抗癌药物的不良反应分类 即刻反应：过敏性休克、心律不齐、注射部位疼 痛 早期反应：恶心、呕吐、发热、过敏反应 中期反应：骨髓抑制、口炎、腹泻、脱发、周围神经炎 后期反应：皮肤色素沉着、重要脏器损伤、生殖系统毒性、内分泌改变、免疫抑制 化疗患儿的护理问题 1有感染的危险 2有皮肤粘膜受损的危险 3体温升高 4活动无耐力 5潜在并发症：出血,抗肿瘤药的副作用 6营养不足 7知识缺乏 有感染的危险 相关因素 ： 服用激素类药物， 化疗使机体抵抗力降低。 主要表现 ：发热，白细胞增高，口腔粘膜溃疡。 护理目标 ：患儿住院期间不发生感染。 护理措施 1. 室内温度适宜，每天通风2次，每次15－30分钟。 有条件者住单间或无菌室，室内每天紫外线消毒1次。中性粒细胞数＜1.5 ?109?L时，应对患儿进行保护性隔离： 限制探视的人员、次数。 工作人员、探视者在接触患儿之前要认真洗手。 严格执行无菌操作技术、静脉穿刺时碘酊消毒，消毒范围5cm。 有感染的危险 2. 指导患儿保持个人卫生： 饭前、便后认真洗手，在便后或擦洗会阴时，应从前向后擦。 便后用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，必要时坐浴后在肛周涂软膏并进行肛周氧疗。 口腔护理，每天2-3次 ，选择有效的漱口液饭后漱口，以保证最佳的口腔卫生状况，注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。 不要在人多的公共场所出入，不要接触患有传染病的人。 重点评价： 患儿住院期间是否发生感染。 有皮肤粘膜受损的危险 相关因素 ： 抵抗力下降， 感染。 主要表现 ：皮肤粘膜破损，口腔粘膜溃疡。 护理措施 ：每天用口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口，以保证最佳的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。 患儿进食和饮水无不适感。口唇可涂少许石蜡油。 急性期以流质及半流质为主，饮食应少渣、易吞咽、营养丰富，禁食生冷、辛辣、过硬的食物。 协助翻身，观察皮肤受压情况。 每天温水清洗皮肤，及时更换衣服；衣服应柔软；保持衣服清洁、干燥、减少对皮肤的刺激。 注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。 重点评价 ：患儿皮肤、口腔及肛周粘膜是否有破损。 体温升高 相关因素： 感染 主要表现： 体温高于正常范围。 护理目标 ：体温下降至正常范围 护理措施 ：保持室内空气新鲜，每天通风2次，并注意保暖；保持室温在18－22℃、湿度50％－60％。 卧床休息，限制活动量。 鼓励多饮水及其喜爱的饮料。 给予清淡、易消化、高热量、高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等。 体温超过38.5℃以上，予以物理、药物降温，禁用酒精擦浴。降温处理半小时后复测体温并记录降温效果。 出汗后给患儿用温水擦干皮肤，及时更换衣服。 重点评价： 患儿体温是否降至正常。 活动无耐力 相关因素 ：与疾病本身有关。 主要表现 ：乏力，虚弱，少动。 活动后气促。 护理目标 ：患儿的活动耐力提高。 护理措施 ：评估患儿目前的活动程度，目前活动和休息方式。 协助患儿进行生活护理，满足患儿的生理需要；协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。　与患儿家属制定活动计划，尽量让患儿在床旁、本病室内活动。 增加患儿营养，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尽可能在餐后进行化疗，以减少消化道反应。 关心患儿，消除患儿恐惧心理；和患儿谈心，指导其学习、娱乐、活动范围，以爱心消除患儿的紧张心理。 重点评价： 患儿活动量是否增加。 潜在并发症－出血，抗肿瘤药的副作用 相关因素： 骨髓造血功能障碍，血小板减少。 白血 病细胞浸润，使毛细血管受损，血管通透性增加。 白 血病细胞浸润肝脏，致肝功能受损，纤维蛋白原、凝血因子缺乏。 主要表现 紫癜、瘀斑、鼻衄，齿龈出血