健康教育-外科常见病.pptVIP

外科手术患者常规健康教育 外科治疗的手段主要是手术治疗，手术治疗是一个创伤治疗方法。外科治疗的疾病主要有五类： 损伤：如内脏破裂、骨折、烧伤等。 感染：如坏疽性阑尾炎、肝脓肿。 肿瘤：良性肿瘤手术切除术疗效良好，恶性肿瘤手术治疗能达到根治、延长生存时间或者缓解症状等效果。 其他疾病：如肠梗阻、胆石症、下肢静脉曲张等。 一、术前常规健康指导 （一）心理指导 热情主动的接待患者，帮助患者尽快适应患者角色。态度和蔼，关心和尊重患者；多与患者沟通，了解引起负面情绪的原因，介绍成功病例，通过患者的现实说法减少患者的焦虑和恐惧；以认真的工作态度、好的技术赢得患者及家属的信任；向患者说明本次技术的重要性。术中可能出现的情况以及手术如何配合医护人员。缓解患者的紧张情绪，对手术充满信心；指导患者配合、完善术前常规检查，保持情绪稳定。 （二）饮食指导 没有特殊禁忌的术前患者应鼓励进食富含高蛋白、高热量、各种维生素的平衡膳食。提高机体的抵抗力，以最佳的营养状态迎接手术，但是有以下疾病的患者应注意： 1：患肝脏疾病的患者 （1）、所有患肝脏疾病的患者均应禁饮酒类饮料。 （2）、伴有肝硬化的患者应进高蛋白、高糖和含充足维生素、易 消化的食物，如瘦肉、鱼肉，豆制品、各种新鲜蔬菜等。 （3）伴有门脉高压症的患者饮食应禁辛辣、刺激、粗糙、坚果、过热的食物。 （4）、合并有腹水的患者要控制盐的摄入量，每天小于5g ,同时控制水量，饮水量以前一天尿量加500ml为宜。 2、患胆石症患者饮食应注意： （1）、少进刺激的碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品。胃液刺激胆囊收缩，增加结石的发生。 （2）、早、中、晚三餐要定时进食，特别应注意早餐的摄取入，以免胆汁排泄不规则，胆汁浓缩易形成结石。 （3）、豆腐等含钙高的食物不宜与菠菜等草酸高的蔬菜一同煮食以免它们结合形成草酸钙，产生结石。 （4）不应食用动物性脂肪丰富的肥肉、蛋、奶油、猪油、肝等食物。 （5）饮食应以清淡、含各种营养物质的平衡膳食为宜，如糙米、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果。 3、患胃肠疾病的患者应注意： （1）禁食辛辣、碳酸饮料、酒精、过冷、过热食物。 （2）应进清淡、软的食品，如面食、稀饭、牛奶等。 （3）少食多餐。每日根据情况进食4~6次。 4、血管疾病患者应注意： 禁忌烟、酒、辛辣等刺激性食品。 少进动物脂肪高的肥肉、内脏、奶油等食品。 控制盐的摄入，每日控制在10g以下，以免水滞留，引起血压升高。 多食水果、蔬菜，蔬菜可用香油伴食，以保持排便通畅，避免增加腹内压力。 （三）胃肠道准备指导 根据手术的种类、方式、部位、范围不同，术前给予不同的饮食。 1、如肠道手术患者，术前应给予少渣饮食。非肠道手术患者，一般不限制饮食。但在手术前12h禁食，4~6h禁饮。 2、胃肠道手术及上腹部大手术，应放置胃管。 3、除急腹症手术患者严禁灌肠外，普通患者手术前晚常规用甘油灌肠剂一次或遵医嘱清洁洗肠，以防术中患者麻醉后肛门括约肌松弛，粪便排出，增加手术污染的机会。腹部手术患者灌肠还可防止术后发生腹胀。 （四）呼吸道准备指导 术后患者常因伤口疼痛，不愿做深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影响，易发生肺不张、肺炎。因此术前应练习深呼吸及有效咳痰方法，防止术后并发症。 1、长期吸烟者，住院后应立即戒烟，对有吸烟嗜好患者，应劝其停止吸烟，以免呼吸道黏膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多，手术后发生痰阻气道的现象。 2、注意保暖，预防感冒，防止咳嗽。 （五）入手术室前指导 术前1天患者应淋浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术区域皮肤准备工作，剔除汗毛，预防术区切口感染。 接手术前协助患者更衣，排空小便，下腹部手术、盆腔手术及手术在4小时以上者均应放置导尿管，并妥善固定。取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属保存。 术后下床活动训练 二、术后常规健康指导 （一）心理指导 护士首先向患者祝贺手术顺利，感谢患者手术中的配合，但术后伤口疼痛、各种引流管的安置都使患者感到紧张、恐惧、不安等心理。护士应根据术后具体情况及出现不适的原因做好患者和家属的解释工作，减轻患者心理负担，使患者得到充分的休息。 （二）卧位指导 待麻醉作用消失，血压平稳后应根据不同手术部位和治疗需要安置合适的卧位，以减少不适和并发症的发生。 1、头面部手术后取高坡卧位，将床头垫高15~30cm，有利于头面部的的血液循环，预防颅脑手术后脑水肿，降低颅内压。 2、颈、胸、腹手术后取半卧位，有利于呼吸运动和血液循环，促进伤口愈合，有利于引流，如胸液、胆汁，尤其是患腹膜炎时可引流腹腔炎性渗液，减少毒素吸收减轻中毒症状，预防隔下感染，放松腹肌