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常见异常面容 * 急性面容 急性面容表现为面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦 慢性面容 面色灰暗或苍白，面容憔悴，目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤 * 甲状腺功能亢进面容 面容惊愕眼裂增宽，眼球凸出目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒 粘液性水肿面容 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉发稀疏，舌色淡胖大，见于甲状腺功能减退病人 * 二尖瓣面容 又称风湿性心脏病面容，表现为面色黄而浮肿，面颊暗红，口唇青紫，舌色晦暗，心慌气短等 肢端肥大症面容 头颅增大，脸部变长，下颌大而前突，颧部突出，眉弓隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚，牙齿稀而错位等。此面容多见于肢端肥大症。 * 满月面容 表现为脸面红胖，圆似满月，甚至从正面看不见双耳，从侧面看不见鼻子。由于两颊脂肪堆积下坠，鼻翼被挤下拉，口裂变小，口角与颊部间出现深沟，面色红嫩，毳毛增多，常生痤疮，唇上可见小胡须。西医认为是柯兴氏综合症或因长期使用促肾上腺皮激素所引起的皮质类固醇过多者的特征性面容。 * 苦笑面容 破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌毒素所致神经系统综合征。患者局部或全身肌肉阵发或强直性痉挛，因面颌及颈部肌肉常受累，牙关紧闭和苦笑面容为特征表现。 * 发育与体型 发育的评价：年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系。 发育正常：胸围=?身高、指距=身高、坐高=下肢长度。 发育异常：巨人症、垂体性侏儒症、呆小病。 体型： 体型 体型特点 颈 肩 胸廓 腹上角 无力型 体高肌瘦 细长 垂 扁平 90? 正力型 介于两者之间 超力型 体格粗壮 粗短 平 宽阔 90? * 营养状态 评估方法：观察皮下脂肪充实的程度 评估等级：良好、中等、不良 常见异常：营养不良、营养过度 * 体位 自主体位 被动体位 强迫体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位（端坐呼吸） 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位 * 步态 蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等 醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等 共济失调步态：脊髓疾病 慌张步态：震颤麻痹 跨阈步态：腓总神经麻痹 剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫 * 常见的异常步态 * 测试题 1．“三凹征”见于 A．气管异物 B．支气管哮喘 C．大量胸腔积液 D．阻塞性肺气肿 E．重症肺炎 2．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A．潮式呼吸 B．间停呼吸 C．抑制性呼吸 D．库什摩呼吸 E．叹气样呼吸 3．理想血压是 A．120/80mmHg B．140/90mmHg C．130/85mmHg D．90/60mmHg E．130～139/85～89mmHg 4．下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A．自主体位 B．被动体位 C．强迫坐位 D．辗转体位 E．角弓反张位 答案：1.A 2.B 3.A 4.C * 5．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态 6．混合性呼吸困难多见于 A．喉头水肿 B．重症肺炎 C．喉头异物 D．支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿 7．成人正常脉率为 A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分 8．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于 A．昏迷状态 B．昏睡状态 C．意识模糊状态 D．嗜睡状态 E．清醒状态 答案：5.E 6.B 7.A 8.D 测试题 * 9．李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是 A．鼾声呼吸 B．毕奥呼吸 C．呼吸困难