健康评估高起本复习-2014版.pptVIP

预祝各位考试顺利！ * 全身状态评估 全身状态评估包括的主要内容 发育异常：常见矮小与高大体型及其病因 熟悉营养状态的综合判断（P63） 良好、不良、中等 BMI 掌握异常营养状态的类型、判断标准、发生机制 消瘦 肥胖：内源性、外源性 全身状态评估（续） 掌握常见典型面容的临床意义 熟悉常见体位及其与疾病的关系 熟悉常见异常步态及其临床意义 皮肤 皮肤颜色异常的临床意义 白：贫血，色素脱失 红 紫：发绀及其观察部位 黄：黄疸的分类，黄疸与食物、药物所引起皮肤黄染的鉴别 黑：包括色素沉着 皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮肤水肿的检查方法及临床意义 掌握皮疹的种类、出现皮疹时的观察要点（能够正确阐述，P68） 掌握皮下出血的分类，及其与皮疹的鉴别 掌握蜘蛛痣的检查特点及好发部位 皮肤（续） 淋巴结 掌握正常浅表淋巴结的表现特点 掌握触诊浅表淋巴结肿大时的评估内容（能够正确阐述，P71） 熟悉浅表淋巴结肿大的临床意义 了解浅表淋巴结的基本检查方法和顺序 头、面、颈部检查 熟悉头、面、颈部检查的主要项目 头颅外形异常的临床意义（P73） 面部检查 眼：结膜，巩膜，瞳孔的检查方法、检查内容及临床意义 耳 鼻：鼻窦检查 口：口唇、舌、扁桃体肿大的分度、口腔气味改变的临床意义 颈部检查 掌握甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度 掌握气管的检查方法、异常改变及其临床意义 熟悉颈静脉怒张的判定标准 了解颈部分区、颈部外形与运动异常的临床意义 头、面、颈部检查（续） 胸部检查 视诊 胸廓外形（桶状胸等，P88） 呼吸运动的类型：胸式、腹式 各类呼吸困难的特征（P92） 呼吸频率和深度改变及意义 触诊 胸廓扩张度改变 触觉语颤异常的临床意义（P94） 叩诊 胸部叩诊音的分类：正常、异常 肺下界移动范围（P96） 听诊 正常呼吸音的种类、特点及分布 比较大叶性肺炎（肺实变）、气胸、肺气肿、胸腔积液症状与体征的异同 视诊 触诊 叩诊 听诊 大叶性肺炎实变 呼吸减弱，急性面容，发绀 患侧触觉语颤增强 浊音或实音 异常支气管呼吸音，语音共振增强 气胸 患侧呼吸减弱，胸廓饱满 患侧语颤减弱，气管偏向健侧 鼓音 呼吸音减弱或消失 肺气肿 桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 双侧呼吸动度及语颤减弱 过清音 肺泡呼吸音减弱，语音共振减弱，闻及干、湿啰音 胸腔积液 呼吸浅快，患侧呼吸受限，肋间隙增宽，胸廓饱满 患侧语颤减弱或消失，气管偏向健侧， 浊音或实音 呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及支气管呼吸音，早期闻及胸膜摩擦音 心脏检查 视诊 掌握正常心尖搏动的位置和范围 了解病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化 触诊 掌握触诊的方法 掌握抬举样搏动的表现及临床意义 叩诊 掌握心脏叩诊的方法和顺序 熟悉正常心浊音界 熟悉心脏浊音界的改变及其临床意义 靴形心：左心室增大 梨形心：二尖瓣狭窄 左心房与肺动脉扩大 心包积液：心界向两侧扩大，随体位改变 听诊 检查心脏最重要的方法 掌握心脏各瓣膜听诊区的位置和听诊顺序 掌握心脏听诊内容 影响第一、第二心音强度的因素 熟悉常见杂音的性质（P109） 心脏功能分级 视诊 触诊 叩诊 听诊 二尖瓣狭窄 二尖瓣面容 心尖区舒张期震颤 心界叩诊呈梨形 第一心音增强，肺动脉瓣区第二心音增强，心尖区粗糙的舒张期隆隆样杂音 主动脉瓣关闭不全 心尖搏动向左下移位 搏动增强、可呈抬举样搏动 水冲脉、毛细血管搏动等周围血管体征 心界叩诊呈靴形 主动脉瓣区第二心音减弱，主动脉瓣第二听诊区舒张期叹息样杂音，心尖区有杜柔双重杂音, 股动脉枪击音 腹部检查 腹部检查的注意事项 腹部检查顺序：视、听、叩、触 视诊 熟悉腹部外形、腹部呼吸运动改变的特点与临床意义 了解腹壁静脉曲张的检查方法及临床意义 听诊 掌握肠鸣音的听诊方法 掌握肠鸣音活跃、亢进、减弱或消失的临床意义 叩诊 熟悉腹部叩诊音变化的临床意义 熟悉肝区叩击痛的检查方法 掌握移动性浊音的检查方法及其临床意义 触诊 掌握腹部触诊的注意事项 常用触诊方法 掌握腹壁紧张度、压痛、反跳痛的触诊要点及临床意义（P124） 掌握腹膜刺激征的概念 掌握腹部包块良性与恶性的鉴别方法 质地、边界、压痛、活动度、发展速度等 掌握肝脏触诊的内容（P125） 掌握脾脏测量与脾肿大的分度 熟悉腹部常见压痛点及临床意义 四肢、脊柱、神经检查 熟悉四肢与脊柱检查项目 熟悉12对脑神经的主要功能 肌力分级 共济运动检查项目 掌握浅反射和深反射的定义、检查项目、正常反应 掌握常见病理反射的检查项目、阳性反应、临床意义 掌握脑膜剌激征的检查项目、检查方法、阳性表现与临床意义 心理评估（题型以选择、填空客观题为主） 心理评估的目的、 内容、方法和注意点 自我概念定义、分类、组成、形成与变化 组成：体像、社会认同