健康评估-绪论_1.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 7、自我概念型态 涉及个体对自己的个性特征、社会角色和身体特征的认识与评价，并受价值观、信念、人际关系、文化、他人对个体的评价的影响 如何看待自己？ 自我感觉？ 情绪？相关因素？ 8、角色与关系型态 涉及个体在生活中的角色及与他人关系的性质，包括个体对其家庭、工作和社会角色感知 就业？ 角色适应？ 家庭结构与功能？ 与他人交往？ 家庭对病人患病或住院的看法？ 经济收入？ 9、性与生殖 主要涉及个体的性别认同、性角色行为、性功能和生育能力 性功能：性生活满意？改变？障碍？ 生育：女性月经史、生育史？ 10、压力与压力应对型态 涉及个体对压力的感知与处理，包括个体对压力的适宜或不适宜的反应、对压力的认知与评价及其应对方式 压力源：近期生活中重大事件？危机？困扰？ 应对方式：处理生活中重大问题？成功？帮助最大者？ 11、价值与信念 涉及个体的文化和精神世界，主要包括价值观、健康信念、人生观和宗教信仰等 健康信念？ 民间验方？ 宗教信仰？ 1.不同文化背景：注意与交谈有较为密切关系的文化背景问题 2.认知障碍：可通过他人获取资料 3.愤怒：平静、温和或克制的态度 4.焦虑和抑郁： 5.儿童和老年人 6.病情危重者 7.临终病人 四、特殊情况的问诊 * 实践：请两位同学模拟问诊过程 哪位同学曾有到医院就医的经历-模拟患者 另一位同学对他进行问诊 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 问题1 1．请初步评估该患者最可能发生了什么问题？ 问题1参考答案 昏迷 问题2 2、该病例进一步评估的重点与内容有哪些？ （1）评估的角度 （2）评估重点与内容 昏迷的程度 昏迷对病人的影响 动态观察意识障碍的发展 （3）进一步评估的结果 （4）结论 昏迷对病人的影响 完全无自主运动 可能发生？ 不能经口进食 可能发生？ 咳嗽、吞咽反射消失 可能发生？ 排便排尿控制能力丧失 可能发生？ 3 3 3 3 3 3 Coma Score None 1 Extension to pain 2 Flexion to pain 3 Withdraws to pain 4 Localizes to pain 5 Obeys commands 6 None 1 Incomprehensible sound 2 Inappropriate words 3 Confused 4 Orientated 5 None 1 To pain 2 To voice 3 Spontaneously 4 8 8 8 8 8 8 时间 7 6 5 4 3 2 日期 BEST MOTOR RESPONSE BEST VERBAL RESONSE EYES OPEN C O M A S C A L E BEST MOTOR RESPONSE BEST VERBAL RESONSE EYES OPEN C O M A S C A L E 进一步评估的结果 T39℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压200/130mmHg，心、肺、腹部体检未见异常，神经系统检查：瞳孔对光反射消失、角膜反射消失，左侧上、下肢肌力0级，有排便排尿失禁 GCS评分3分 问题2评估参考答案 昏迷程度：深度昏迷 该病例发病6天来意识障碍情况无好转 问题3 举例说明了析综合该病例资料，形成诊断假设的过程，列举主要护理诊断与相关因素 核实资料 对资料进行分类 -发热、不能经口进食？ -无自主运动？ -排便排尿失禁？ 对资料进行分析 -将其中有意义的发现与正常比较以发现异常 -确定哪些是现存的，哪些是潜在的 -找出相关因素或危险因素 4.