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发热复习题 1.引起发热最主要的原因为（ ） A.感染性发热 B.免疫反应所致发热 C.吸收热 D.自主神经功能紊乱所致发热 E.皮肤散热障碍 发热复习题 2.某患者，体温超过39℃，每日体温波动为2.0～2.5℃，最低温度为37.6 ℃，应评估为（ ） A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波状热 E.不规则热 二、疼 痛 学 习 目 标 通过学习，学生能够： 1. 解释疼痛的特征 2. 简述疼痛的护理评估要点 3. 能说出常用测量疼痛工具的特点 4. 简述头痛的病因及评估要点 5. 简述胸痛、腹痛的病因、临床表现及影响因素 6. 能运用所学对某一特定疼痛进行评估 主 要 内 容 一、疼痛概述 二、疼痛问诊要点 三、临床常见疼痛的病因、临床表现及相关护理诊断 一、疼痛概述 疼痛是由于机体受到伤害性的刺激而产生的痛觉反应，伴有不愉快的情绪反应。 疼痛具有保护作用。 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克。 疼痛反应 痛觉传导途径： （三）疼痛的分类 1、按疼痛起始部位及传导途径分类 2、按疼痛病程分类 3、按疼痛程度分类 4、按疼痛性质分类 5、按疼痛部位分类 何谓牵涉痛？ 常见内脏牵涉痛部位 二、疼痛评估要点 疼痛的性质 Saint-Antoine疼痛调查表（P15） 饮食、休息、活动、体位对疼痛的影响； 病人既往缓解疼痛的措施及效果； 病人文化程度、人际关系、心理因素、社会环境对疼痛的影响； 病人对使用止痛药的态度和对控制或缓解疼痛的期望和信心。 45区体表面积评分法 评估疼痛的部位、程度、评分及范围。 疼痛的反应与表达 1、与年龄、意志力、疼痛经历以及社会 文化背景有关 三、临床常见疼痛的病因、临床表现  及相关护理诊断 1、头 痛 2、胸 痛 3、腹 痛 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 1．颅脑病变： 1．颅脑病变 2．颅外病变 1．血管因素： 1．头痛的部位： 1．头痛的部位 1．头痛的部位 影响头痛的因素 高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧； 腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精神紧张、情绪抑郁而加重。 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。 1．头痛的部位 头痛的伴随症状 头痛伴剧烈呕吐→颅内压增高 头痛伴眩晕者→小脑病变 头痛常伴有失眠、焦虑、思想不集中、记忆力减退→神经官能性头痛 头痛伴视力障碍→青光眼和脑肿瘤 头痛伴脑膜刺激征→脑膜炎或蛛网膜下腔出血 头痛伴发热→颅内或全身感染性疾病 慢性头痛突然加重并伴有意识障碍者→可能发生脑疝 1、头痛——相关护理诊断 头痛 与颅内压增高所致脑膜受机械 性刺激有关。 焦虑 与疼痛迁延不愈有关 恐惧 与剧烈疼痛有关 潜在并发症 颅内压增高、脑疝。 2、胸 痛 发生机制：当胸部的感觉神经受到缺氧、炎症、肌张力改变等因素的刺激后，产生痛觉冲动并传入大脑皮层引起 病因 临床表现 伴随症状 胸痛的病因： 1.胸壁疾病：疼痛部位明确，局部有压痛。带状疱疹、肋间神经炎等 2.循环系统疾病：心绞痛、急性心梗、急性心包炎等 3.呼吸系统疾病：胸膜炎、自发性气胸、肺癌等 4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等 5.其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、脾梗塞等 胸痛的临床表现: 1.发病年龄:青壮年多见于胸膜炎、心肌炎等；老年人多见心绞痛、心肌梗死、肺癌等。 2.胸痛部位:胸壁胸廓、肋骨、胸内脏器、神经病变等疼痛的部位不同。 3.胸痛性质:肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛；食管炎多呈烧灼感；心绞痛呈压榨性伴窒息感；心梗更剧烈而持久伴濒死感等。 4.影响胸痛因素：劳累、精神紧张、咳嗽、深呼吸、药物等。 胸痛的特点 胸壁疾病 炎症性病变 自发性气胸 肺梗死所致胸痛 急性胸膜炎所致胸痛 心绞痛和心肌梗死所致胸痛 食管及纵膈病变所致胸痛 胸痛的伴随症状: 1.胸痛伴吞咽困难者：食道疾病 2.伴有咳嗽或咯血者：肺炎、肺结核或肺癌 3.伴呼吸困难者：肺部大面积病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、胸腔积液 4.伴苍白、大汗、血压下降或休克者，考虑心梗、主动脉夹层瘤破裂以及大面积肺栓塞等。 问诊要点 胸痛的特点 注意发病的年龄、缓急、诱因、加重与缓解的方式；了解胸痛部位、性质、程度、持续时间、有无放