刘鑫-棘手医患问题处理与防范.pptVIP

共35页 棘手医患问题 刘 鑫 中国政法大学 联系信息 地 址：北京市海淀区西土城路25号 邮 编：100088 私人 邮箱：lxx8181@163.com 电 话：01058908141 手 机传 真：010公用 邮箱：yiliao816@ 中国医师协会：www. 论题 棘手医患问题概述 有代表性的棘手问题 医闹/患方非理性维权 患者自杀 患者在院内猝死 患者及其家属在医院内摔伤 患者未经请假外出 药品不良反应与药害事件 有代表性的棘手问题（续） 医疗植入物故障 恶意拖欠医疗费用 拒不出院/患方恶意抢占病房 医疗知情同意相关纠纷 患者财物被盗 病历/可疑医疗物品封存 医疗纠纷老帐新算/久拖未决 参加医疗事故技术鉴定/司法鉴定注意事项 不构成医疗事故患方仍可起诉 棘手医患问题概述 棘手医患问题的概念、特点、表现形式 概念 在医疗机构发生的，或者与医疗机构的医疗执业行为相关的，医疗机构及其医护人员在防范上、处理上都极为困难的问题。 特点 法律复杂性 道德复杂性 经济复杂性 社会复杂性 棘手医患问题概述 棘手医患问题的发生的原因 医药养医的政策加剧医患矛盾 各种社会保障机制没有建立 立法、司法制度混乱 鉴定体制也是重要原因 棘手医患问题概述 棘手医患问题的处理原则 提高医护人员人文素质的原则 强化医患沟通的原则 加强道德、法律意识的原则 实施现代医疗质量管理的原则 医闹及患方非理性维权应对技巧 医闹的概念 医闹及患方非理性维权的表现形式 医闹带来的医疗纠纷处理的困惑 医闹处理的原则和方法 医闹的行政处理 医闹的概念 医闹，既非法律术语，也非医学名词，而是今年媒体上出现的约定俗成的一个非正式概念。 医闹，是指患方为了维护自己的“权益”，采用非法手段向医疗机构施加压力，从而争取纠纷解决的主动权的行为。 医闹是与法制背道而驰的行为，是严重践踏法律的行为。 医闹/患方非理性维权形式 从参与医闹的人员来看 患者及其家属在医疗机构纠缠 患者纠集亲朋好友到医疗机构闹事 职业医闹者代表患方到医院来闹事 从患方采取医闹的方式来看 在医疗机构有关人员纠缠 暴力干涉、骚扰医疗机构 停尸闹事 医闹带来医疗纠纷处理的困惑 看两个案例 案例1 案例2 困惑 医疗机构如何应对和处理医闹以及患方非理性维权 案例 1 一名11个月大的肺炎患儿在广州华侨医院抢救无效死亡，患儿家属、同乡亲友数十人到医院拉横幅、派传单、围堵医务人员。一名年轻女医生被撕下外套、裙子，一名副院长被围堵26小时。 案例 2 2006年5月18日，河南内乡张某因车祸致伤，被送入县人民医院治疗 5月29日凌晨死亡。家属怀疑医院耽误了治疗时机，向医院索要40万元赔偿费，而院方只答应先给3000元赔偿，其余的等张建华的法医鉴定出来后再说。 5月31日上午，他们向院方发出警告：如果12点以前不给合理答复，就将棺材移到门诊室大厅内。 5月31日下午1点多，随身带了两个花圈、一副水晶棺，来找院领导“说事”。进医院后，他们把花圈和棺材放在医院门诊部门口，并燃放了鞭炮。 医闹处理的原则和方法 依法解决 依法，依靠人民警察，必要时拨打110呼叫 特例 收集证据 处理医闹的法律依据 （详见下一页） 中华人民共和国治安管理处罚法 第23条　有下列行为之一的，处警告或者二百元以下罚款；情节较重的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款：（一）扰乱机关、团体、企业、事业单位秩序，致使工作、生产、营业、医疗、教学、科研不能正常进行，尚未造成严重损失的； 中华人民共和国治安管理处罚法 第26条 有下列行为之一的，处五日以上10日以下拘留，可以并处5百元以下罚款；情节较重的，处10日以上15日以下拘留，可以并处1千元以下罚款： 结伙斗殴的；追逐、拦截他人的； 强拿硬要或者任意损毁、占用公私财物的； 其他寻衅滋事行为。  中华人民共和国治安管理处罚法 第65条　有下列行为之一的，处五日以上十日以下拘留；情节严重的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处一千元以下罚款：（一）故意破坏、污损他人坟墓或者毁坏、丢弃他人尸骨、骨灰的；（二）在公共场所停放尸体或者因停放尸体影响他人正常生活、工作秩序，不听劝阻的。 有理有据有节 有理——正当防卫 有据——受到威胁，实施正当防卫的证据 有节——注意方式、方法，避免不良后果，正当防卫也不能超出必要的限度 行政处理的尝试 医闹是患方权衡利益的结果，要想阻止医闹，必须要从利益权衡上做文章，使医闹无利可图。 由政府部门或者卫生行政机关下文，限制医疗机构负责人的自行和解权限。 患者自杀 患者发生自杀原因分析 患者精神