全髋置换术的护理.pptVIP

全髋置换术的护理 纲要 概述 术前准备 术后护理要点 引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因 骨性关节炎 类风湿性关节炎 创伤性骨关节炎 强直性脊柱炎 人工髋关节置换 人工关节置换就是用手术的方法将人工关节假体替代病变的关节 即使过日常生活,人工关节也会有一些磨损,如您参加高撞击力运动或过重活动,那么磨损过程将会加剧,导致人工关节松动而开始疼痛. 术前准备 医疗 辅助检查 准备皮肤 备血 预防性使用抗生素 抗凝药物等 患者 心理准备 家庭安排 术后护理要点 全麻后常规护理 观察切口及引流情况 正确的体位 正确的卧位姿势 褥疮的预防 饮食指导 功能锻炼 出院指导 家庭安排 观察切口及引流情况 术后负压吸引 保持有效负压 注意是否通畅 引流物的性质和量 术后48小时拔除引流管 注意 深部血肿 正确的体位 术后6小时内 平卧 术后6小时后 抬高床头 术后2周 床头抬高近90度 正确的卧位姿势 1 平卧 患肢置中立外展位 两腿之间放三角枕或海绵枕，防止髋关节内收后向外脱位 患肢腘窝处置一海绵垫,保持膝关节屈曲10-15度 正确的卧位姿势 2 侧卧 转向健侧 两腿之间垫枕 健肢在下,患肢在上 褥疮的预防 1 正确使用便盆 切忌过度屈髋，将床头摇高30度，托起整个骨盆，放于便盆上。 切忌强拉硬拽便盆引起皮肤破损。 褥疮的预防 2 单侧髋关节置换 平卧时可用健肢支撑床面进行适度抬臀运动预防褥疮 双侧髋关节置换 使用气垫床来预防褥疮 血栓可能形成的迹象 与手术切口无关的下肢及小腿痛 下肢红肿、肿胀 任何手术绝不可能是治疗的全部 康复 接受人工关节置换术后有了改善关节功能的必要条件，但要达到这一目的还需要通过一系列系统的、循序渐进的康复训练才能达到。 康复训练的原则  个体化原则 全面训练的原则 循序渐进的原则 主动练习的原则  康复进程 手术的方式 局部情况 骨折 假体位置 全身情况 功能锻炼 1 屈伸踝关节 将脚向上勾起然后向下蹬 功能锻炼 2 转动踝关节 由内向外转动踝关节 功能锻炼 3 股四头肌收缩 绷紧大腿前方肌肉 尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟 功能锻炼 4 直腿抬高 绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节 抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下 功能锻炼 5 膝关节屈曲 主动、被动屈曲 每天3~4次，每次重复10遍 功能锻炼 6 功能锻炼 7 站立屈曲 功能锻炼 8 出院指导 1 术后避免过度内收内旋, 外旋及屈髋 出院指导 2 宜坐有扶手高凳不宜坐低凳矮沙发 出院指导 3 宜用坐式厕所,不宜蹲厕 坐时患肢向前伸膝动作 错误姿势 1 过度内收、内旋 错误姿势 2 正确姿势 出院指导 4 控制饮食，保持正常体重 注意关节保暖 预防跌倒或撞伤 避免大强度运动，如走陡坡、骑自行车和下蹲运动，禁止直腿从高处跳落 出现发热、患肢持续剧烈疼痛、关节功能障碍，伤口渗出等应及时治疗 家庭安排 沐浴洗澡处要安放握棒或扶手，便于患者抓扶 制作一个较硬的垫枕，垫坐时可使膝部低于髋部 去除家中易松动的地毯和电线，保持走道明亮通畅 将患者日常生活用品移放到患者腰部以上的位置，避免弯腰取物 饮食方面加强钙质补充,指导多食牛奶,鱼类和贝类 思考题 1 引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因? 2 全髋置换术后的病人应采取的正确平卧体位? 下床姿势 站立外展 站立后伸 双拐行走 上楼 下楼 健肢在前 患肢在前 患肢跟上 健肢跟上 屈髋过度 谢 谢 ! * * 正常的人体髋关节 髋关节是人