先天性心脏病患儿的护理-2.pptVIP

第十一章 先天性心脏病儿童的护理 * 先天性心脏病患者的护理 案例 患儿，男，4岁，易反复呼吸道感染，曾多次患肺炎，活动后气促平时无发绀，哭闹后青紫，查体：体格瘦小，精神反应差，无青紫，心前区隆起，心脏扩大，心律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进。腹软，肝肋下1.5cm，脾未及，神经系统（—）。 问题 1.此患儿可能患有什么疾病？ 2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？ 3.针对此病例，请列出主要的护理诊断 4.如何评估患儿活动耐受能力？ 5.针对此病例如何进行健康教育 （二）身体状况 室间隔缺损 【护理评估】 左向右分流型先心病 临床特点： 体格发育落后、消瘦、乏力、喂养困难，活动后心慌气急 心脏杂音：胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，P2增强, 伴有肺动脉高压者P2亢进。 （四）辅助检查 X线检查 肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野 充血、“肺门舞蹈”。 【护理评估】 室间隔缺损(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大) （四）辅助检查 【护理评估】 超声心动图 无痛、非侵入性，能显示心脏内部结构的精确图像，确定缺损部位、分流方向及分流量。 【护理评估】 心导管检查 是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。明确有无分流和分流的部位。导管若进入异常通道更可以提供重要的诊断资料。 心电图 磁共振成像 【护理评估】 活动后气促、精神反应差 体格瘦小 与组织缺氧有关 活动无耐力 与组织缺氧有关 营养失调 【护理诊断】 【护理诊断】 与机体免疫力下降有关 有感染的危险 支气管肺炎 潜在并发症 易反复呼吸道感染 曾多次患肺炎 体格瘦小，精神反应差 易反复呼吸道感染，曾多次患肺炎 与病情反复有关 焦虑 与心脏结构功能异常有关 生长发育异常 【护理诊断】 【护理措施】 先心患儿 护理措施 生活 护理 合理 喂养 预防 感染 病情观察 并发症 心理 护理 健康 教育 问题 1.此患儿可能患有什么疾病？ 2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？ 3.针对此病例，请列出主要的护理诊断 4.如何评估患儿活动耐受能力？ 5.针对此病例如何进行健康教育 （一） 建立合理的生活制度 1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。 【护理措施】 活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。 【护理措施】 2．依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。 【护理措施】 （二）满足营养、合理喂养 1．保证营养供给 提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。 有水肿时应采用低盐或无盐饮食。 【护理措施】 2．正确喂养 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。 【护理措施】 亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。 喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。 【护理措施】 （三）预防感染 与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染。 【护理措施】 除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。 仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理2次。 一旦发生感染应积极治疗。 【护理措施】 （四）病情观察、预防和处理并发症 1．预防心力衰竭 并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。 保持病室和患儿安静，避免哭闹。 【护理措施】 严格控制输液量和速度 (每小时5ml/㎏)。 密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。 【护理措施】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 *