先兆早产幻灯片.pptVIP

孕期保健 精确核对孕周，可以通过早孕期超声检查确定胎龄，了解早产高危因素，避免长时间站立和工作时间过长,在保健中及时发现新出现的早产高危因素并及时处理，如监测宫缩鉴别生理性和病理性宫缩、监测宫颈长度、诊治生殖道炎症等。 宫颈环扎术 宫颈机能不全又称宫颈内口松弛，由于先天发育异常或后天宫颈裂伤所致，主要表现为妊娠中期无痛性的妊娠物的排除，是晚期流产的主要原因和早产的原因之一。 诊断方法有：依靠病史诊断（3次以上的晚期流产史）、非孕期7号宫颈扩张棒无阻力通过和孕中期经阴道超声检测宫颈长度25mm（多次检测）。诊断明确可以行宫颈环扎术，研究显示对于预防早产有一定的价值，但是一定注意围手术期的处理，预防感染。 护理措施 1.心理护理 2.一般护理 3.用药期间的护理 4.饮食指导 5.出院指导 1.心理护理 初孕妇出现先兆早产的征兆后，由于知识缺乏，常会下意识地把一些相关的事情与早产联系起来而产生自责感。由于妊娠结果的不可预知，常会产生恐惧、焦虑的情绪，尤其是曾经早产过且早产儿不能成活的孕妇，表现更加明显，导致他们精神处于抑郁状态，护士应积极给予安慰，用健康、乐观的语言和心态去影响和开导她们，耐心解答孕妇疑问，尽量满足合理要求，同时争取丈夫、家人的配合，减轻孕妇的负疚感，以积极的心态接受保胎治疗。也要避免为减轻孕妇的负疚感而给予过于乐观的保证。 2.一般护理 卧床休息为先兆早产处理有效方法之一。高危孕妇需绝对卧床，以左侧卧位为宜，可减轻下腔静脉的受压力，增加回心血量，减少自发性宫缩，并可缓解子宫右旋状态，增加子宫血液循环量，改善胎儿供氧及营养代谢，利于胎儿生长发育。 避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等，慎作肛查和阴道检查等。 一般护理 保持会阴的清洁干燥，预防感染。保持环境安静，病室空气新鲜，做好相应的生活护理。 坚持足够的休息和愉快的情绪，因精神紧张一方面可引起全身小血管收缩，导致血压升高；另一方面紧张所致的睡眠障碍也可加重病情的进展。 每隔2～4小时监测胎心1次，教会孕妇自数胎动，定时观察胎动情况，密切观测孕妇的生命体征及自觉症状。 积极治疗合并症，防止早产的发生。 3.用药期间的护理 先兆早产的主要治疗为抑制宫缩，护理人员应能明确具体药物的作用和用法，并能识别药物的副作用，以避免毒性作用的发生，并对患者做相应的健康教育。 4.饮食指导 饮食应以高热量、高蛋白、清淡、易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，少食多餐，保持大便通畅，预防便秘，防止过度用力造成早产。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入，增加富含蛋白、维生素等食品。 5.出院指导 患者出院后，询问病情变化、心理状态、健康咨询以及对医疗护理的需求，督促患者按时做孕检。 结束 讲课 先兆早产 妇产科急诊 张伟 2016年1月7号 先兆早产 1、基本概念 2、分类 3、高危因素 4、病因 5、发病机制 6、治疗 7 、预防 8 、护理措施 基本概念 早产是指妊娠满28周至不足37周（196-258日）胎儿娩出称为早产。此时娩出新生儿称为早产儿，体重为1000-2499g。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周或24周。 分类 1、自发性早产:最常见，约占45%。机制孕酮撤退;缩宫素作用；蜕膜活化。 2、未足月胎膜早破早产：营养不良；宫颈功能不全；宫内感然等。 3、治疗性早产：因母体或胎儿健康，未满37周采取引产或剖宫产终止妊娠。常见：子痫前期、胎儿窘迫等。 高危因素 1．晚期流产史者：有早产史的孕妇早前次早产史和产再发风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍。? 2． 宫颈手术史及宫颈机能不全：宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周，宫颈长度30mm者，早产和晚期流产率增加。? 3． 多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为75%。? 4． 生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等。 5． 泌尿系统感染、无症状菌尿。? 6． 全身感染性疾病。 7． 阴道出血。?? 高危因素 8． 羊水过多/过少者。 9． 接受辅助生殖技术后妊娠者。 10． 孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。 11． 有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。? 12． 孕妇18岁或 35岁。? 13． 体重指数 19，营养状况差，每周站立时间40h/周。? 14． 反复出现规则宫缩，如宫缩≥4次/h。? 15． 妊娠22-34周，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性者。? 16．