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（二）按血管出血的部位分类 1、外出血 当组织受损后，血液由创伤或天然孔流到体外。 2、内出血 血管受损出血后，血液积聚在组织内或腔体中。体征不见出血，易被忽视。 2、全身表现 人体的血液占人体体重的7%~8%。 当血液丢失占血液总量的5%时，失血量约200~400ml，机体可以通过代偿调节，人无明显症状。 当丢失血量占血液总量的20%时，失血大约为800ml，这时人就会出现烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细数，血压下降等失血性休克的表现，会有生命危险，应及时抢救。 一、止血 止血的方法： 指压止血法 加压止血法（直接压迫止血法）是最常用的方法 止血带止血法 2、加压包扎止血 适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。 3、加垫屈肢止血 用于外伤出血量较大，肢体无 骨折损伤者。 4、填塞止血 对于伤口较深较大，出血多，组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎（见右图）。 包扎 绷带包扎法 三角巾包扎法 特殊伤员包扎法 止血带止血的要点 止血带扎在心脏和出血点之间，并写上时间 每隔40-50分钟放松一次，放松的时间是1-3分钟 骨折固定 判断骨折： 1.畸形 2.反常运动 3.骨擦音 骨折固定注意事项 有皮肤裂伤和出血，先包扎再固定。 记住“制动”的原则。 固定骨折的上下两端，然后固定关节。 四肢固定要露出手指和脚趾，以观察血液循环。 固定材料要和伤体相适应。 上臂骨折固定 利用健侧肢体固定 ?趾端露出，检查甲床血液循环（如下图）。 骨折急救技术 准备物品 1、疗盘中放置：无菌辅料、棉球盒（或者干净手绢、毛巾）生理盐水、消毒液中泡有无菌镊子、绷带、胶布、棉垫（或者布片、毛巾）、木夹板（或者书卷、木棍、竹竿等代用品） 2、操作程序 用无菌辅料（或干净手绢、毛巾）放在出血点上，并用手指压住；或用棉球浸透生理盐水按住出血点。 止血后加盖干净辅料用绷带包扎，松紧要合适。 固定的范围应包括两个关节（如上肢前臂骨折应包括肘关节和腕关节） 固定的绷带松紧合适：以上下各能移动1cm为宜。 露出手指便于观察血液循环。 送交医护人员做进一步处理。 注意事项（口述） 老人发生出血或者骨折时，养老护理员要保持清楚的头脑。 用所学的知识行初步处理。 同时要报告医生。 二、烧伤及烫伤 烧伤及烫伤的概念 烧伤的表现 烧伤的急救 烧伤急救 １、消除致热原： ①立即脱离险境但不能带火奔跑。 ②迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水，也可用棉被大衣等覆盖。 ③创面用清水清洗，剪去衣服。 ２、保护创面　可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖创面，以减少污染动的机会。 ３、预防休克　对一般伤员可口服含盐饮料，对有合并有外伤如骨折、大出血等情况，应做好相应的急救处理。 ４、保持呼吸道通畅　呼吸道烧伤病人 ５、转送　伤重的需转送至医院。 烫伤急救 １、物品准备： 冬天备流动的冷水，水桶一个，夏季备冰块或冰水（冷水可以），清洁的敷料或毛巾，绷带或干净布条，剪刀。 ２、操作程序： 立即将烫伤的手放进装满冷水的桶中、并拧开水龙头使伤处持续冷却。 浸水的时间２０～３０分钟以上，直到沒有痛与热的感觉。 烫伤部位被粘住了，不可硬脱下來。可以一面浇水，一面用剪刀小心剪开。 冷却后，用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。如有水泡，不可压破，以免引起感染。包扎好后送医务人员涂药处理 ?注意事项： 老人烫伤时应立即离开伤源，终止烫伤。 离开后烫后脱去衣服时不能强扯 勿在烫伤的地方涂上味精、酱油等 三、噎食 噎食的概念： 进食时食物卡在咽喉部或食管内造成气管的压迫。 噎食的原因 １、多数为吞咽功能障碍引起　见脑血管病的老人，服用抗精神病药物的老人等。 ２、进食速度过快、食物过干　　是常见原因 ３、进食时发生意外　　假牙误咽 噎食的表现 　老人进食时，突然出现面色苍白或青紫，目光恐惧发直，不能说话，剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸困难，甚至失去知觉，昏倒在地。噎食的特征性体征。若不及时抢救，超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。因此，最关键的措施是在现场即刻将异物排出。 噎食的抢救： １、站位腹部冲击急救法：适用于清醒者 　救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速，压后随即放松。可连续做６～１０次，查看老人口腔有无异物排出，若有异