医学-髋关节置换术后康复-.pptVIP

* 髋关节置换术后康复 昆明医科大学第一附属医院 康复医学科 杨维维 E-mail：645137813@ 前言 骨关节坏死已经是一种常见的疾患 据统计美国新增患者：1-2万/年 在我们每年需要接手人工髋关节置换的患者已经超过50万人次。 * 概念 用人工髋关节置换现有的髋关节，重建运动功能的一种手术。 * * 一、术后至出院前的康复（一） 术后早期康复程序 1． 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。  * 2． 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤 * 3． 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。 4． 术后48小时拔引流管。 全髋置换病人睡姿 * 5． 拔除引流管后经X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。 * 6． 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。 * （二） 第四天-第七天治疗方案 1． 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。 2． 股四头肌的等张练习。 3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。 * 注意：避免髋关节内收、内旋 * * （三）术后一周开始的康复 １．床上练习 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后７天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。 吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。 患者可以自助髋、膝关节屈伸  * 病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。 * ２．坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子. * * ３．如何下地 术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。 多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少２月。 * 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 * 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 * 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 * 4、如何站立练习 后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌 * 屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾 * 5、如何用步行器迈步行走 先用习步架辅助行走，待重心稳定， 先将步行器摆在身体前20厘米处， 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。 * 6、如何上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶， 最后将健肢迈下台阶 * 7、如何用双拐迈步行走 * NO！！！ * 出现下例情况应及时就诊： 患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。 结束语：生活，生下来，活下去。活就要活的精彩！ 全髋置换后我们任然可以广场舞哦！ *