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卫生与救护 心肺复苏急救法 心肺复苏三步骤 开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸按压15次，口对口(鼻)人工呼吸2次，如此轮流反复进行。患者脸色变为红润，出现脉搏，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，等待专业救护人员到现场,进行进一步抢救。 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压 ?定位胸外按压的位置小诀窍： ???? 救助者位于病人右侧，将右手掌平伸，手指紧贴病人喉部并指向喉部，平放病人胸前，大约掌根所在位置即为按压的地方。这样将手掌向外旋转90度，左手叠放在定位的手上，两只手交叉，手指翘起，进行按压。 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压 注意：  ?·必须确定病人已经失去知觉，才可实施心肺复苏。 ?·施救注意脱离危险区域。 ?·病人的体位要处于仰卧位。须位于硬板床或地面 上，以确保按压时病人不摇动。 ?·口对口人工呼吸时吹气量应是成年人深呼吸正常量。 ?·注意保持病人的呼吸道通畅。注意清除呼吸道中的分泌物、泥沙等。有些病人舌后聚，堵住气道，应该把舌头拉出来。 ?·若病人带有假牙，人工呼吸前应取下。 ?·婴幼儿口鼻比较接近，最好将婴幼儿口鼻一起包含进行人工呼吸。 ??? 胸外心脏按压 ?·做人工呼吸前，为防止疾病传染，可用手帕、纸巾等覆在病人嘴上进行隔离。 ?·按压的姿势。双臂伸直，使用身体的重量均匀地按压。按压要有规律，不要左右摇摆，也不要冲击似的按压。按压的频率成人是100次/分钟，按压的力度就是胸骨下陷4～5厘米。 ?·胸外心脏按压应与人工呼吸同步进行。先做2次人工呼吸，再做15次按压，如此类推。 ?·施行急救，须一直作到有呼吸及有脉搏或后续支持到达为止。 ?·如患者意识已清醒，采取侧身休息姿势，等待后续支持到达或送医治疗。 ?·没有经验的人士千万不要随便为他人作心肺复苏。 怎样判断是否发生休克？ 怎样判断是否发生休克？ 3、压迫前臂或下垂前臂时，正常人手背的静脉会怒张鼓起，而休克时则无此现象。 4、压迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢复，如果按压3秒后不见血色恢复而呈紫色者，这是休克的表现。 5、休克病人往往会出现口渴、尿少和血压测不到等。 休克急救措施 休克急救措施 4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死;骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。 外伤止血法 一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内丢失总血量的1/3时（约1300毫升），就会发生休克。表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。如果丢失总血量的一半（约2000毫升），则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。外伤后出血，分外出血和内出血。内出血如胸腔内、腹腔内和颅内出血，情况较严重，现场无法处理，需急送到医院处理。 外伤止血法 一、包扎止血　　一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。　　如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎的压力应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无显变化即为适度。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，造成伤口一步污染，而且使下一步清创带不困难。 外伤止血法 　二、指压法止血　　用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。　　手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。 外伤止血法 三、止血带法止血　　较大的肢体动脉出血，且为运送伤员方便起见，应上止血带。用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。 上肢出血：止血带应结扎在上臂的上1/3处，禁止扎在中段，避免损伤桡神经。 下肢出血：止血带扎在大腿的中部。 上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，并用软织敷料垫好局部，然后再扎止血带，以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。 外伤止血法 使用止血带应严格掌握适应和要领，