[医学]发热-.pptVIP

病例概述：一般资料 一般资料：江雨燕，女，68 岁，主因发热两天于2015-8-20轮椅入院。 主诉：患者两天前因受凉出现发热，牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体温高达39℃，现门诊以“发热原因待查”轮椅送住院。患者身体虚弱，需卧床休息。 既往史：无 病例总结 发热 演讲者：周研研 组员：谭俊 组员：陆钗钗 组员：张楠楠 发热病人的观察和护理 临床分度﹙以口温为标准﹚ 二、是不是发热 发热的表现  感染性发热 1呼吸道病毒性感染 2严重急性呼吸综合征 3肾综合征出血热（发热、出血、肾损害） 4传染性单核细胞增多症 5流行性乙型脑炎（三带喙库蚊） 6急性病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊） 7斑疹伤寒（体虱） 8急性局灶性细菌性感染 9败血症 1、稽留热 体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 物理降温 局部冷疗 冷敷 全身冷疗 温水或乙醇擦浴 化学降温 补充营养和水分 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 一般4次∕日体温 高热者每1次∕4h，待体温恢复正常3d后，改为1~2次∕日 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果 心理护理 尽量解除高热带来的不适 耐心回答病人的各种疑问，关心病人 多巡视病人，满足病人合理的需要 * 《疾病学基础》 时间 主要症状 体征 护理措施 8.22 8.20 皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快，食欲不振 T:39 BP:127/77 P:93 R:24 SPO2:98 卧床休息 监测生命体征 冰袋冷敷 温水擦浴 皮肤红润、呼吸心率正常 8.21 大量出汗、皮肤潮湿。 T:37.5 BP：125/76 P:82 R:21 SPO2:99 卧床休息 口腔护理 皮肤护理 补充营养和水分 T:37.2 BP:125/78 P:78 R:20 SPO2:99 正常活动 补充营养和水分 阳性化验 WBC:16.5 NEUT:11.28 WBC:14.5 NEUT:8.3 WBC:10.5 NEUT:7 用药 口服退烧药美林 静脉滴注左氧氟沙星 0.9%氯化钠 同上 同上 什么是发热 1 是不是发热 2 是什么原因导致的 3 是什么性质类型 4 治疗 5 护理 6 在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。 口温：36.3~37.2℃ 37.0℃ 腋温：36.0~37.0 ℃ 36.5℃ 体温调节中枢 致热源作用﹝原因﹞ 感染 非感染 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 一、什么是发热 低 热：37.3-38.0℃以下 中度发热：38.1-39.0℃ 高 热：39.1--41.0℃ 超 高 热 ：41.0℃以上 一、什么是发热 体温上升期：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。产热﹥散热 高热持续期：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。产热﹦散热 在较高水平 退热期：大量出汗、皮肤潮湿。 产热﹤散热 大量出汗、皮肤潮湿。 产热﹤散热 退热期 皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。 产热﹦散热 在较高水平 高热持续期 皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。 产热﹥散热 体温上升期 主要表现 特点 临床过程 二、是不是发热 三、是什么原因导致的 ?感染性发热 ?非感染性发热 三、是什么原因导致的 非感染性发热 1) 无菌性组织损伤及坏死产物性发热：如大手术后、骨折、大面积烧伤、X线照射后的机械、物理性损伤等。?2) 生物制剂或药物反应引起的发热：主要见于异种蛋白性发热，如注射马血清等。3) 产热、散热异常：如甲状腺机能亢进、惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多等。4) 中枢性发热：如中暑、安眠药中毒、脑溢血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损等。5) 致热类固醇性发热：如周期热、肾上腺癌、慢性肝炎、肝硬化等。6) 其它：如免疫性