危重病人的抢救和护理-.pptVIP

患者的病情观察及抢救 　 1.1 判断有无意识 1.2 呼 救 1.3 将病人放置适当体位 1.4 畅通呼吸道 仰头抬颈法 1.5 判 断 呼 吸 B（Breathing） 口对口 Mouth-to-mouth 口对鼻 Mouth-to-nose 口对口鼻Mouth-to-mouth nose 测 定 按 压 部 位 3.2 心 脏 按 压 复 苏 并 发 症 颈或脊柱损伤 胃膨胀 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞 张先生，男，49岁，因“频发心绞痛”入院第2天，排便后突感胸部闷痛，随即摔倒在地，不省人事，家属急呼护士。请问： 若判定患者已发生心脏骤停，该如何抢救该患者？ * * 危重病人 的病情评估 呕吐 与排泄 表情 与面容 皮肤 与黏膜 姿势 与体位 饮食 与营养 （一）一般情况 （二）生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 昏迷 （三）意识状态 嗜睡 意识模糊 昏睡 意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。 形状、大小和对称性 对光反应 瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。 四、瞳孔 （五）心理反应 对病人心理状态的观察应从病人对健 康的理解，对疾病的认识，处理和解决问 题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、 信念等方面来观察其语言和非语言行为、 思维能力、认知能力、情绪状态、感知情 况等是否处于正常。危重病人常会产生恐 惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。 常用抢救技术 (五) 人工呼吸器使用法 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (一) 心肺复苏基本生命支持术 Basic life support (BLS)—CPR （一）心肺复苏基本生命支持术 心肺复苏基本生命支持术(Basic life support (BLS)—CPR)，又称为现场急救，是心肺复苏术的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行现场徒手抢救，包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压，即ABC三个步骤。 心肺复苏基本生命支持术是脑 复苏的前提条件，对呼吸、心跳骤 停病人的抢救应在4min内进行基本 生命支持，开始时间越早，成活率 越高。护士应熟练掌握这项技术， 遇有紧急情况立即采取措施，为挽 救病人生命赢得时机。 目 的 判断标准 操作步骤 注意事项 并 发 症 目的 1.恢复猝死病人的呼吸、循环功能。 2.用人工的方法保证重要器官的血氧供应。 判断标准 突然面色死灰，意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸 或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉 松软 判断病情 B 人工呼吸 (Breathing) ?求助呼救 ?A 开放气道 (Airway) 效果判断 C 心脏按压 (Circulation) ?安置体位 整理记录 操作步骤 shake or shout at the victim “are you OK?” 120 “来人啊！救命啊！” 仰头抬颏法 托颌法 Look Listen Feel 5 seconds Step Ⅱ 首先缓慢吹气两口，每次呼吸为1.5-2秒钟 效果判断 有效指标 出现自主呼吸、可扪及大动 脉搏动，收缩压在60mmHg以 上，皮肤、黏膜色泽转为红 润，散大的瞳孔缩小，昏 迷变浅，神经反射出现。复苏成 功后撤去按压木板，头下垫枕。 整理记录 观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向 病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病 人呼吸情况。 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手 手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不 可离开胸壁，以免移位。 4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在 心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进 行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。 在未恢复自主心律前不能中断按压。 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主 呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立 即配合医生进行胸内心脏挤压术。 注意事项 * * *