[2018年必威体育精装版整理]14---第二部分第六章医院管理.ppt

检查内容： 1、院务公开内容明确，至少有一下项目：医院重大决策事项、运营管理、人事管理、领导班子和党风廉政建设情况等； 2、有完整的信息发布登记； 3、院务公开内容符合要求，信息发布及时、真实、准确； 4、有院务公开投诉信箱； 6.5.4动员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务公开。 ◇ 查阅上年度相关资料。 ◇ 无职工参与院务公开，不得分；无院务公开的相关记录，扣0.5分；无职代会民主评议领导的资料，扣0.5分。-1 检查内容： 1、有多种形式方便职工获取公开的信息； 2、鼓励职工监督院务公开工作，通过座谈会、网络信息交流、职代会等多种途径听取职工意见，对采纳的合理化建议有奖励措施； 3、有院务公开的相关记录如：针对院务公开工作的职工座谈会记录、职代会议纪要、职工建议； 4、有职代会民主评议领导的资料如打分表、征集的意见、座谈内容纪要等； 5、有院务公开的效果评价，改进院务公开工作，有具体报告内容； 6、通过征求和收集职工对公开信息具体内容的意见与建议，改进医院管理工作； 6.5.4 动员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务公开。 ◇ 查阅上年度相关资料。 ◇ 无职工参与院务公开，不得分；无院务公开的相关记录，扣0.5分；无职代会民主评议领导的资料，扣0.5分。-1 检查内容： 1、有多种形式方便职工获取公开的信息； 2、鼓励职工监督院务公开工作，通过座谈会、网络信息交流、职代会等多种途径听取职工意见，对采纳的合理化建议有奖励措施； 3、有院务公开的相关记录如：针对院务公开工作的职工座谈会记录、职代会议纪要、职工建议； 4、向社会公开的主要内容有：医院资质信息、医疗质量、医疗服务价格和收费信息、便民措施、集中采购招标、行风作风建设情况等； 5、有相关资料证实上述信息已经按照要求予以公开； 6、信息公开工作部门对公开的信息进行监管，及时更新有关信息，有记录； 6.5.5 按照患者就医服务流程，制定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动。 ◇ 查阅评审前3年相关资料。 ◇ 未制定患者满意度测评指标体系，或未开展患者满意度测评，不得分；未定期开展（至少每年一次），扣0.5分；未对社会评价活动结果进行分析和反馈，或无改进措施，扣0.5分。-1 检查内容： 1、建立社会满意度测评指标体系，有测评表格； 2、开展社会评价活动，每年至少一次； 3、有定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制度和多种渠道； 4、有指定的职能部门负责本项工作，职责明确； 5、职能部门对所收集的意见和建议等社会评价活动结果进行分析和反馈，有改进措施并得到落实，有分析报告，有反馈记录，有落实成效记录； 相关法律法规及标准： 《医疗机构管理条例实施细则》 《中华人民共和国执业医师法》 《大型医用设备配置与使用管理办法》 《中医医院信息系统基本功能规范》 《医疗技术临床应用管理办法》 《国家中医药管理局规范中医医院与临床科室名称的通知》 特别提示： 参评医院可参考评分细则和检查内容进行自查和准备。 5、有医院内部医药价格管理机制和价格管理制度； 6、有医药收费复核制度与监管措施； 7、开展医院内部价格监督自查，出院患者医药费用复核落实到位，及时纠正不规范收费行为； 8、定期对各部门、各科室的价格执行情况进行监管检查，有巡查记录； 9、价格监管规范有记录，发现问题有整改措施并已经落实； 10、有专人负责价格投诉处置工作，收费投诉有记录并落实到位，处理及时； 6.3.4 执行《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招投标法》及政府采购相关规定，执行药品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。 ◇ 查阅上年度相关资料，抽查药品和高值耗材招标采购的审批资料。 ◇ 未制定药品及高值耗材采购制度和流程，不得分；审批程序不规范，每种扣0.5分；无主管部门对招标采购进行全程管理，扣0.5分。-2 检查内容： 1、按照规定建立药品及高值耗材采购制度和流程； 2、所有招标药品及高值耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、公正、透明； 3、所有抽查药品和高值耗材招标采购的审批资料审批程序规范； 4、有主管部门和人员专职负责，职责明确，对招标采购工作进行全程管理，有监管记录； 6.4 成立医学装备管理部门，建立并完善医学装备管理制度（9分） 6.4.1 成立医学装备管理部门，制定人员岗位职责、工作制度和设备论证、采购、使用、保养、维修、更新资产处置制度与措施。 ◇ 查阅相关资料，抽查2份评审周期内50万元以上大型设备购置计划、论证和审批程序的相关资料；抽查2个重点科室重点设备的保养维修记录。 ◇ 未成立医学装备管理部门，扣1分；未制定相关工作制度与岗位职责，扣0.5分；无管理部门会议记录