[三年级数学]26章--艾滋病流行病学.ppt

zenghui 第26章 艾滋病 贾改珍 讲师 滨州医学院流行病学教研室 艾滋病在中国，新世纪——巨大的挑战 ????1985年中国发现第一例艾滋病感染者时，我们认为那是老外的病，为自己生在中国庆幸；90年代以来中国开始 陆续报告我们的同胞感染艾滋病人或成为艾滋病感染者时，我们认为那只是感染吸毒、性乱的高危人群的事， 与一般人群无关，今天中国宣布艾滋病感染者达100万，2010年可能达1000万，感染对象从高危人群拓展到一般 人群时，一向认为艾滋病与已无关的我们突然感到恐惧，感到自已对艾滋病很无知。于是许多人希望远离艾滋 病感染者，或者干脆把他们隔离，然而，由于社会的无知与歧视，由于缺乏检测手段，100万艾滋病感染者几乎全部在地下，几乎无法发现和隔离，这才是最可怕的现实。由于这一现状短时期难以改变，我们不得不承认艾 滋病与我们每个人有关，我们必须行动起来扫艾滋病盲，全民防治艾滋病。 中 国 艾 滋 病 发 展 史 1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者 1989年从注射毒品者中发现HIV感染者 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者 主要内容 概述 病原学 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征 一、概 述 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 （aquired immunodeficiency syndrom，AIDS） 由人类免疫缺陷病毒（human immumodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。 病原体及传染源 艾滋病病毒医学名称为“人类免疫缺陷病毒”（英文缩写HIV），HIV为RNA病毒。 它侵入人体后主要破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体，因此极易感染一般健康人所不易患的难以治愈感染性疾病和肿瘤，最终导致死亡。 迄今所知，人是本病唯一的传染源。 二、病原学 攻击CD4+T淋巴细胞 逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒 血清学分型：HIV-1，HIV-2 艾滋病病毒 大量病毒在感染者的: 血液 精液 乳汁 阴道分泌物 伤口渗出液 三、艾滋病的分期 I期 －急性感染期 II期 －无症状感染期 III期－艾滋病期 临床分期 急性感染期：HIV感染机体后出现急性反应，（发热、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、关节痛、腹泻等），约持续1-2周。HIV抗体由阴转阳，存在窗口期病毒载量水平高。 无症状感染期：体内HIV抗体阳性，病毒载量较低,CD4逐步下降,临床没有或很少有症状或体征，持续约8-10年。 艾滋病期：HIV抗体阳性，病毒载量高，CD4很低，出现机会性感染或肿瘤侵害。 四、传播途径 异性及同性的性接触传播 医源性传播和血液感染 母婴垂直传播 截至2004年底全国报告HIV感染者按传播途径分布 艾滋病流行全球共同模式 五、危害 影响人口质量和人口结构 贫穷和不平等 危害家庭 偏见和歧视 卫生服务 社会经济和政治 六、流行概括及流行特征 艾滋病的流行是可以控制的-- 国际六大成功经验 健康教育 推广避孕套使用 规范性病治疗 针具交换/美沙酮替代维持治疗 血液管理 孕妇抗病毒治疗减少母婴传播 我国艾滋病防治工作的缺陷 对艾滋病的危害性认识不足 对大流行的潜在危险估计不够 经费的投入严重欠缺 以高危人群为重点，以行为转变为目的宣传教育工作的开展非常有限 歧视的问题尚未得到有效解决 存在艾滋病大流行的危险因素 吸毒人群仍在增加 静脉注射毒品比例上升 （53.3%） 共用注射器比例上升 （37.0%） 性乱人群有增无减 性乱人群使用避孕套比例很低 （9.1%） 同性恋者活跃，并处于地下状态 流动人口增多 人群中预防艾滋病知识知晓率很低 * 异性传播 + 同性传播 2009年存活74万感染者/病人 44.3％ + 14.7％ = 59% 2007年5.0万新发感染者 44.7％ + 12.2％ = 57.9% 2009年4.8万新发感染者 42.2％ + 32.5％ = 74.7% 中国艾滋病流行特点（二）性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显 * 网络直报艾滋病病毒感染者中传播途径构成 * 2009年疫情估计全人群感染率为0.057% 疫情较严重地区：云南、四川、广西、新疆等 2007年以来病例报告数增加较快的地区：四川省凉山州、广西自治区柳州市及贺州市 报告病例数一直处于较高水平的地区：云南省德宏州和红河州、新疆自治区伊宁市和乌鲁木齐市 中国艾滋病流行特点（三）