[中医中药]2012肝.ppt

一、概 述 解剖位置：位于腹部，横膈之下，右胁之内。 形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄， 其色赤紫。 主要功能：主疏泄，主藏血。 联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目， 在液为泪，在志为怒，与胆相表里。 生理特性：主升主动，喜条达而恶抑郁。 肝在五行属木，为阴中之阳，通于春季。 二、主要生理功能 主疏泄 主藏血 （一）主疏泄 1、含义：是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。 2、机理：与肝的升发条达之性密切相关， 由肝主升主动的生理特点所决定。 3、意义 1）气机调畅 气机调畅、气血和调、经络通利——脏器功能活动正常协调 2）气机失调（肝失疏泄） a.疏泄不及（肝气郁结）——闷闷不乐、悲忧、胸胁、少腹两乳等胀痛不适 b.疏泄太过（肝气上逆）——急躁易怒、失眠头痛、面红目赤、胸胁乳房走窜胀痛、吐血、咯血、昏厥 促脾升，使清阳升发 中焦升降有序 促胃降，助浊阴下降 运化有职 胆汁来源于肝 其排泄依赖于肝 既不亢奋 肝气疏泄 气血调和，心情舒畅 又不抑郁 肝气疏泄 女子行经规律，正常排卵 二者协调 肾气闭藏 男子正常排精 肝失疏泄——肝气的疏泄功能失常。（气机失调） 肝气郁结——肝气的疏泄功能不及—闷闷不乐、悲 忧、胸胁、少腹、两乳等胀痛不适 肝气亢逆——肝气的疏泄功能太过—急躁易怒、失 眠头痛、面红目赤、胸胁乳房走窜胀痛、吐 血、咯血、昏厥 脾失健运——胸胁胀满、腹胀腹痛 脾气不升——肠鸣、腹泻 胃失纳降——胸胁脘腹胀满疼痛纳呆 胃气不降——嗳气、恶心、呕吐、泛酸 郁郁不乐，多疑善感 肝气郁结 情志抑郁 沉闷欲哭，胸闷叹息 急躁易怒，心烦失眠 肝气亢逆 情志亢奋 头目眩晕，头胀头痛 女子——月经紊乱，经行不畅，痛经闭经等 男子——排精不畅，阳痿或不射精等 （二）主藏血 含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出 血的功能。 机理：肝为实质性全血器官，故能藏血； 肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。 肝有“血之府库”之称。 《素问.五脏生成篇》：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。” 【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】 ? 肝调节血量主要是对外周血量的调节。 肝不藏血——肝藏血功能失职，引起各种出血， 称为肝不藏血。 三、生理特性 肝为刚脏 肝主升发 肝为刚脏 肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。 机理：肝在五行属木，木性曲直，伸展舒畅； 肝主疏泄，肝气喜条达而恶抑郁； 肝内寄相火，主升主动。 病变特点：肝病多见肝气升动太过，如： 肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动， 临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛， 甚则抽搐，角弓反张等症状。 肝主升发 肝主升发：指肝具有升生阳气以启迪诸脏， 升发阳气以调畅气机的作用。 机理：肝在五行属木，方位应东，通于春气， 有类于木性曲直，应阳升之方，行春生之令， 具有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性， 其气以升发为顺，主人体一身阳气之升腾， 对气机的影响主要表现为升举疏通之作用。 病变特点：肝病多为肝气升泄太过，临床多见肝阳上 亢，肝气上逆的病变。 （三）与形、窍、志、液、时的关系 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒 与春气相通应 在体合筋 肝精血充盛 筋力强健，运动灵活，耐受疲劳 生理意义 则筋膜得养 并能快速解除疲劳。 肝精血不足 筋力减退，运动失灵，动则疲劳 病理意义 则筋膜失养 手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。 在窍为目 含 义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养 和肝气之疏泄。 生