[中医中药]规范处方管理促进pptych.ppt

规范处方管理 促进合理用药 1 规范处方管理 规范处方管理 促进合理用药 ⒈ 规范处方管理 2007年5 月1日，我国第一部关于处方管理的部颁法规——《处方管理办法》开始在全国各医疗机构全面实施，至今已近三年了 。多数医疗机构已建立起较完善的处方点评制度，药师在患者合理用药上起到了防火墙的作用。卫医管发〔2010〕28号文，即卫生部组织制定的《医院处方点评管理规范（试行）》的实施，将使我国医疗机构的处方管理更加法制化、规范化；为促进医疗机构合理用药，保障患者用药安全、有效、经济、适当，充分、合理使用医药卫生资源起到极其重要的作用。 1.1　医院不合理处方评价标准 《医院处方点评管理规范（试行）》，第四章处方点评的结果中明确规定了合理处方和不合理处方。 第十五条处方点评结果分为合理处方和不合理处方。 第十六条不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 第十七条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1.1　医院不合理处方评价标准 （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1.1　医院不合理处方评价标准 （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1.1　医院不合理处方评价标准 （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 第十八条有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 1.1　医院不合理处方评价标准 （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 1.1　医院不合理处方评价标准 （九）其它用药不适宜情况的。 第十九条有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 1.1.1处方点评法律依据 1.2　　材料与方法 随机抽查我院2010年2月份处方4177张，依据《医院处方点评管理规范（试行）》，不合理处方645张，占15.44%；其中不规范处方461张，占11.04%，而诊断不全处方337张、占不规范处方的73.1%；不适宜处方216张，占5.17%，而用法、用量不适宜处方201张、占不适宜处方的93.1%；超常处方22张，占0.53%。 ⒉　　促进合理用药 合理用药的特征 合适的适应证 合适的药品 合适的用药方法、剂量、疗程 合适的病人 病人得到的正确的药品信息 正确的评价 价格适宜或低廉 ⒉　　促进合理用药 2.1不规范处方主要存在的问题 2.1.1处方的前记内容缺项, 书写不规范或者字迹难以辨认； 地址栏、电话栏空缺；临床诊断为FOU、支炎、配药等。 2.1.2使用商品名开具处方； 如 安内真片、立普妥片、保列治片、优甲乐片、科苏片、兰迪片、波依定片、达喜片、金奥康胶囊，等。 2.1.3药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚； 银杏叶片1盒，柴银口服液1盒，金奥康1盒，倍他乐克1盒等。 2.1不规范处方主要存在的问题 2.1.4处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名； 2.1.5开具处方未写临床诊断或临床诊断为配药或临床诊断书写不全； 临床诊断为高血压，开具的药品有左氨氯地平片、左氧氟沙星胶囊、氯霉素滴眼液；临床诊断为前列腺增生，开具的药品有强力天麻杜仲胶囊、vitc、vitB2、vitE、特拉唑嗪片；临床诊断为老年性白内障，开具的药品有吡诺克辛滴眼液、狗皮膏、黄芪生脉饮、复方丹参片，