[2018年必威体育精装版整理]2012～2017年急诊科五年规划修改4.doc

巨野县人民医院急诊医学学科五年发展规划 ﹙2013～2018年﹚ 根据卫生部2009印发的《急诊科建设与管理指南》、《重症医学科建设与管理指南》的精神和要求。急诊科将在未来五年的发展中面临重大的机遇和挑战。建设一个规范化的二级医院急诊科和标准化的区域医疗急救中心已迫在眉睫。现结合我院急诊所处地位及科室现状，特制定巨野县人民医院急诊医学学科5年建设发展规划。 一、五年战略目标定位： 建立标准化的巨野县医疗急救中心，成为区域中毒、急诊血液净化、急诊创伤、急诊心脑血管病、危重症救治等临床和科教研培训基地。 二、急诊组织结构布局： 在未来5年发展过程中欲将急诊科分设为急诊内科、急诊外科、EICU、急诊病房、急诊手术室。下属各科分别有自己的主任及护士长。院前急救业务分别归急诊内、外科运作管理。急诊科配备医生数量见下表： 急诊内科 急诊外科 EICU 院前急救 急诊病房 急诊手术室 ６ ６ 6 6 4 2 三、工作量化总目标 急救科五年急诊量逐步达到2000人次/月，平均以每年20％比率上升，其中患者的构成逐渐增加危重比率。逐步减少医疗资源浪费。五年后达到收住院7000人次/每年，五年后留观6000人次/年。据此可满足我院各科需要病人的数量要求，也根据此，急诊科5年后留观床位按平均100％利用率需要留观床位25张。远期急诊住院床位估计需要30张。 四、学科建设。 建设目标：紧紧围绕建设标准化巨野县急诊医学科为整体目标，以创建规范化二级医院急诊科为重点抓手，将急诊急救学科建设落到实处。 （一）急诊内科专业发展： 以内科危重病急救为主，积极开展新业务、新技术。要在提高对内科常见危重病救治水平的基础上，重点体现二级医院急诊科重点学科要求的技术病种病例方面。具体如下： 1．心肺脑复苏临床操作（体现进展） 2．无创血流动力学监测 3．多脏器功能衰竭监护、抢救及科研 4．急性心肌梗塞静脉溶栓治疗 5．急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测血气动态监测 6．急性肾功能衰竭的抢救 7．上消化道大出血 8．急性心力衰竭的抢救 9．急性心律失常的抢救 10．各种休克的抢救 11．ARDS的早期诊断和抢救 12．急性坏死性胰腺炎的抢救 13．各类危象的诊断和抢救 14．水、电解质和酸碱失衡的早期诊断 （二）急诊外科专业发展： 伴随我院外科综合实力发展，无疑会给急诊外科的进一步发展带来良好的发展机遇和空间。诸如外伤的急救及外科危重病急救等。特别是随着急诊手术病人的增多，更多滞留于急诊的患者分秒必争的抢救意识将更加催生急诊外科专业的发展。具体如下： 1、清创缝合。 2、急性阑尾炎。 3、脾破裂、胃、肠破裂。 4、血气胸。 5、复合伤诊断和抢救治疗。 6、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑出血。 （三）急诊重症医学科（EICU）专业建设发展： 1、重要性：①.EICU的发展是全院新技术、新业务开展保架护航的一种重要手段，尤其是外科系统；②.是医院形象的一面重要旗帜，急诊重症医学科所创造的社会影响力是别的科室所无法替代的，如果没有急诊重症医学科，将延缓各科危重病人的最佳抢救时机。③.是减少医疗纠纷的桥头堡。所以EICU的建立和发展是医院需要重点关注和发展的一个科室。 2、规划：EICU的５年发展是在3年后内逐步配置完善设备、人员。人员进行梯队培养，逐步达到形成合理的人员结构，初步的重症医学基础理论基础，能够开展重症医学科的常规项目。展望EICU成立后欲具体开展业务如下： 1.CRRT:连续床旁血液滤过，各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。 2.外科系统：收治对象包括颅脑、胸外、普外、泌尿、骨外等各个外科专业的危重病人如： ⑴颅脑外科：①重型颅脑外伤。②颅脑外科手术后。③脑血管病介入术后。④复合外伤患者。 ⑵胸外科：①严重胸部外伤。②纵隔肿瘤切除术后。③肺叶切除术后。④胸外高危病人术后。⑤肺移植术后。⑥食道肿瘤切除术后。 ⑶普外科：①重症胰腺炎。②化脓性胆管炎。③门脉高压大手术后。④消化系统肿瘤根治术后。⑤肠梗阻肠坏死大手术后。⑥空腔脏器穿孔术后。⑦器官移植术后。⑧腹部外伤术后。 3. 包括神经、呼吸、消化、内分泌、血液、风免、职业中毒、肾内等内科各个内科专业的危重病人如：①呼吸功能不全。②肝、肾功能不全。③血糖、电解质紊乱、酸碱失衡。④脑功能不全。⑤心肺脑复苏后。⑥急性脑血管意外。⑦急性重症肌无力。 4.收治急诊科的急危重病患者，主要病种包括①心肺脑复苏。②休克。③中毒。④威胁生命的心脑血管病。⑤急性呼吸衰竭。⑥重症哮喘。⑦高热患者。⑧电击伤、溺水、蛇咬伤。⑨严重创伤、多发伤。 5.收心血管科的急危重病患者，主要病种包括：①急性