[临床医学]9精神分裂症及其他精神病性障碍.ppt

IV 突发性精神障碍brief psychotic disorder 表现为突然出现妄想，其特征是出现妄想、幻觉、混乱性言语或行为等阳性症状，持续时间少于一个月。 与极端压力情境有关。 V 共享性精神障碍shared psychotic disorders 个体发生妄想仅仅是源于和一个妄想患者的亲密关系。 妄想的内容和性质起源于那个伙伴， 其范围可以从相对怪异（如相信敌人正在对房子发射有害的伽马光波）到相当正常 谢谢，祝大家心理健康！ 精神分裂症 其他精神病性障碍 schizophrenia 变态心理学之九 一、临床表现二、分类三、病因与治 疗（自修）四、其他精神病性障碍 主要内容 精神分裂症的临床表现 第一节 一、精神分裂症的临床表现 （一）含义与诊断 （二）主要症状 （一）精神分裂症的含义 Schizophrenia: split+mind 一组病因未明的精神病，多起源于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调； 意识清晰，智能尚好，有的有认知功能损害，迁延、反复，有自知力障碍； 社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 患病率1%；各国差异不大； 首次发病通常出现在青少年晚期或成年早期。 男性发病较早，25前；女性发病平均25岁。女性预后较男性好。 穷人患病率高于富人，城市贫民尤其如此；未婚人群较高。 （一）精神分裂症的诊断 症状必须持续六个月，并且个体先前的工作、社会关系和自我照顾的能力水平都有显著的恶化。 现实测验中必须有明显的损伤； 障碍不只影响一个心理过程，必须涉及思维、知觉、情感、交流或心理动力行为等多方面的混乱。 CCMD-3：诊断标准 （1）症状标准 至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落： 反复出现的言语性幻听； 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏或思维内容贫乏； 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 被动、被控制，或被洞悉体验； 原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想； 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 情感倒错，或明显的情感淡漠； 紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为； 明显的意志减退或缺乏。 （2）严重标准 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 （3）病程标准 符合症状标准和严重标准至少已经持续1个月。 若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症 （4）排除标准 排除器质性和精神活性物质导致的。同时罹患，应并列诊断。 （二）精神分裂症的症状 妄想 幻觉 言语混乱 混乱或紧张性行为 阴性症状 I 妄想 delusions 固执地坚持自己的错误信念； 其内容与目前的情感不一致； 夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想 II 幻觉 hallucinations 虚幻的感知觉 无法区分内部和外部、真实与想像、可控和被迫； 幻听、幻视常见 III 言语混乱disorganized speech 思维松弛、思维中断、思维贫乏、思维插入、思维剥夺、逻辑倒错、病理性象征、语词新作等； 并非由教育缺乏或低智商引起； 交流困难甚至完全听不懂 IV 混乱或紧张性行为disorganized or catatonic behavior 混乱： 与情境、情绪不符的行为表现； 紧张性行为： 活动的显著减少，甚至被冻住； 长时间保持一奇怪姿势； 非常沉默 V 阴性症状 与阳性症状相反，并常先于阳性症状表现出来。 情感迟钝、情感淡漠： 僵硬、缺少情绪反应、声音单调、反应迟钝 非情绪能力欠缺所致 VI 其他 自知力障碍 抑郁情绪常伴随 第二节精神分裂症的分类 分类 CCMD-3： 偏执型， 青春型（瓦解型） 紧张型 单纯型 未定型 其他型或 待分类的 DSM-IV： 偏执型 混乱型 紧张型 未定型 残余型 I 偏执型精神分裂症paranoid schizophrenia 认知技能和情感相对完整，较其他型预后要好。 妄想和幻觉为主要症状，夸大妄想与被害妄想。 DSM-IV： 专注于一个或几个妄想， 或频繁出现幻听， 没有明显的混乱性言语、混乱性行为或紧张性行为， 淡漠或不适宜的情感等。 II 混乱型精神分裂症disorganized schizophrenia 患者表现出明显的言语和行为混乱、淡漠或不适宜的情感， 妄想或幻觉（如果有的话），更支离破碎、不系统。 相当于CCMD-3的青春型精神分裂症 III 紧张型精神分裂症catatonic schizophrenia 保持固定姿势（蜡样屈曲）、行为过多等异常运动反应； 脸部和躯