[2018年必威体育精装版整理]2014年中西医结合执业助理医师实践技能考点辅导.doc

　　2014年中西医结合执业助理医师实践技能考点辅导 　　2014年中西医结合执业助理医师考试的考点知识很多，本文小张老师详细整理这方面的考点知识如下，供广大考生参考复习。 　　一、肠痈预防 　　肠痈预防： 　　1.饮食有节，勿暴饮暴食，勿嗜食高粱厚味和辛辣刺激、醇酒生冷之品，以免肠道功能受损而诱发本病。 　　2.起居有常，勿饱食后暴急奔走，寒温失摄，情志郁怒，以免气血失调而诱发本病。 　　3.初期及酿脓期肠痈(急性单纯性、轻型化脓性阑尾炎和阑尾脓肿)，可根据食欲情况给予流质或半流质饮食。溃脓期肠痈(并发腹膜炎)，应根据病情轻重给予流质饮食或禁食。 　　4.除初期肠痈(急性单纯性阑尾炎)外，一般应卧床休息，并发腹膜炎及阑尾周围脓肿的患者，应取半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复。 　　5.测体温，脉搏，呼吸每日4次，对严重患者要定期测量血压。服药后因呕吐而将药物吐出者，必须补足药量。服通里攻下药后大便每日3～5次以上者，应及时改变药物的炮制方法或减少剂量，以免过下伤正。 　　二、崩漏预防 　　⑴ 注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。这对功血崩漏的防治很有效。 　　⑵ 应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮;一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到治疗功血崩漏的目的。 　　⑶ 恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期。 　　以上就是一些预防功血崩漏的方法，大家可以仔细研读，运用到日常生活中去，降低功血崩漏的发病率。从根源上杜绝它的发生。 　　三、不孕症诊断 　　1.输卵管通液术 　　有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。 　　2.B超监视下输卵管通液术 　　可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。 　　结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。 　　3.子宫输卵管造影术 　　对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%. 　　4.宫腔镜下输卵管插管通液术 　　间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。 　　5.腹腔镜检查 　　可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。 　　排卵功能障碍性不孕的诊断。 　　四、小儿泄泻诊断 　　1、中医诊断标准 　　(1)病史：有乳食不节、饮食不洁或感受食邪的病史。 　　(2)主要症状：大便次数增多，每日3—5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样或色褐而臭，可有少量粘液或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 　　(3)主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。 　　(4)辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞，大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等，重症腹泻伴有脱水，酸碱平衡失调及电解质紊乱。 　　2、西医诊断标准 　　(1)大便性状有改变，呈稀便、水样便，粘液便或脓便。 　　(2)大便次数比平时增多。 医学考试视