[临床医学]出血性疾病概述.ppt

1 血 液 肿 瘤 科 主任医师：张辉 血管损伤血液外流，或血液自发性渗出 血小板活化 出 血 血管应激反应 粘附、聚集 释放反应 凝血反应 内皮细胞 血管收缩 损伤效应 TXA2 PF3 5-HT 外源性凝血系统激活 TF 神经相 内源性凝血系统激活 vWF 体液相 ET 血小板 纤维蛋白形成 止 血 新凝血模式 组织损伤 内皮损伤 TF+ Ⅻa Ⅶ IX IXa+ VⅢa VⅢ X Xa+Va V 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 XⅢ XⅢa 出 血 性 疾 病 分 类(五) 五、复合性止血机制异常 1、先天性：血管性血友（VWD） 2、获得性：DIC 二、止 血 治 疗 (3) 3，促血小板生成的药物 A、TPO B、IL-11 4，局部处理 出 血 性 疾 病 诊 断 (三) 三、实 验 室 检 查 1 1、筛 选 试 验： A 血管异常 BT 、毛细血管脆性 B 血小板异常 PIT 、血管收缩 C 凝血异常 CT、APTT 、 PT 、 TT 三、实 验 室 检 查 2 2、确 诊 试 验 ： A、血管异常：血VWF、内皮素-1及TM测定 B、血小板异常：PIt形态、体积、功能、 PF3、PAIg、TXB2 三、实 验 室 检 查 3 2、确 诊 试 验 ： C、凝 一阶段：因子测定，APTT、KPTT ? 血 二阶段：凝血酶原抗原及活性 异 碎片1+2（F1+2）测定 常 三阶段：纤维蛋白原、FPA等 三、实 验 室 检 查 4 2、确 诊 试 验 ： D、抗 凝 异 常： AT-Ⅲ抗原及活性或TAT测定 PC及相关因子测定 因子VⅢ：C抗体， 狼疮抗凝物 心磷脂类抗凝因子