[临床医学]医学影像-总论.ppt

医学影像学 第一章 总 论 医学影像学是指应用一定的条件，如设备、材料和技术等，使人体的正常解剖结构和病变形成图像，再运用这些图像资料进行疾病诊断和治疗的一门新兴的发展迅速的临床医学学科。 随着科技的日新月异，医学影像学的范畴不断扩大，在传统的X线诊断技术、超声学和核医学的基础上，又相继出现CT、MRI、DSA等新的影像技术。与此同时，医学影像学突破以往只限于诊断的局面，开辟了以介入放射学为代表的影像治疗新领域，使医学影像学发展成为集诊断和治疗为一体的独立的临床医学学科。 1895年伦琴发现X线后，X线就用于人体检查，疾病的诊断，形成了放射诊断学。 20世纪50－60年代出现了超声成象， 70－80年代出现了CT、MRI、PET。 近30年来，影像新设备、新技术不断更新，使影像诊断从单一的形态成象发展为形态成象、功能成象和代谢成象并用的综合诊断。 数字成象使传统的模拟X线成象变成了数字成象，能用计算机显示屏观察图像，并能保存、传输与利用，形成了PACS系统，影像科数字化、无胶片化成为可能。 介入放射学自70年代以来，开始为临床的治疗与诊断作出了贡献，与外科、内科一起并列为三大治疗体系。 学习医学影像学应注意： ①影像诊断的主要依据或信息来源是图像。 ②影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的。 ③不同成象技术在诊断中有各自的优势与不足。 ④影像诊断价值是肯定的，也是有限度的，需结合临床资料。 第二章成像技术与临床应用 第一节 X线成象 一、X线的产生： X线是真空管内高速行进的电子流轰击靶面时产生的。 X线发生装置：X线管、变压器、操作台 二、X线的特征 （1）穿透性：X线成象的基础。 （2）荧光效应：X线透视的基础。 （3）感光效应：X线摄影的基础。 （4）电离效应：放射治疗的基础。 三、X线成象的条件： 四、X线图像特点 X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成，是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和。 物质密度高，吸收的X线量多，影像在图像上呈白影；物质密度低，吸收X线量少，影像在图像上呈黑影。 常用密度的高低表述影像的黑与白。 五、 数字X线成象 1、 普通X线成象，是模拟成象，是以胶片为介质对图像信息进行采集、显示、存储和传送。缺点是灰度不可调节，照片的管理与利用上不方便。 3、平板探测器数字X线成象（DR） 是将X线信息转换成电信号，再行数字化，整个转换过程是在平板探测器内完成，没有经摄像管或激光扫描的过程，信息损失少，噪声小，图像质量好。 4、数字化图像优点： 图像处理系统可调节影像对比，能得到最佳的视觉效果；摄影条件的宽容范围较大；患者接受的X线量较少；图像信息可摄成照片或由光盘存储；可输入PACS中。 5、 数字减影血管造影（DSA） 是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像。 六、X线检查技术 （一）普通检查 1、荧光透视 2、X线摄影 对比度及清晰度均较好，易于显示密度、厚度较大或密度、厚度差别较小的组织结构，常需两个方位摄影，如正位、侧位。 （二）特殊检查 软线摄影： 用能发射软X线（即长波长0.07nm）的鉬靶X线球管，用在乳腺摄影。 （三） 造影检查 1、定义 ： 对缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，即造影检查。 引入的物质称为对比剂，也称造影剂。 2、对比剂： （1）高密度对比剂：钡剂、碘剂。 （2）低密度对比剂：气体（空气、氧气），已少用。 3、造影方法 （1）直接引入： 口服：食道及胃钡餐 灌注：钡灌肠、逆行尿路造影、子宫输卵管造影 穿刺注入法：心血管造影、脊髓造影 （2）间接引入：经静脉注入，由肾脏排泄（静脉肾盂造影）。 七、X线检查中的防护 1、X线的危害 X线照射人体将产生一定的生物效应，接触过量辐射，就可能产生放射反应，甚至放射损害。 2、防护对象 从事放射诊断与治疗的工作人员，接触X线的患者，尤其应重视孕妇、小儿患者和介入放射工作者。 3、防护方法与措施 可采取屏蔽防护、距离防护和时间防护。 八、X线诊断的临床应用 胃肠道、骨肌系统和胸部等多首先考虑用X线检查； X线检查仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。 第二节 计算机体层成像 基本概念 平 扫 simple scanning：不向血管注造影剂扫描 增 强 contrast ：血管内注入造影剂后扫描 窗 位 window l