[临床医学]吴永佩：临床药师制的建设与实践.ppt

临床药师制的建设与实践 吴永佩 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2008年10月18日·成都 提　要 1.为什么要提出临床药师制建设 2.卫生部实施两个临床药师试点 工程建设　 3.关于临床药师的职业定位 4.困难很多 前途光明 药学界尚 须努力 是根据调查研究的结果　 受卫生部委托主要做了四项调查 （1995～2003年） 调查研究全国医院药学的现状与 存在的问题 药学人才状况：学历、技术职务、 人才结构 科室设置状况 药学部门的职责与承担的任务 调查全国临床药学工作现状与 临床用药情况 “药学教育改革与医院药学发展趋势分析”的课题研究（卫生部和教育部 课题） 调查了解国外医院药学发展情况　 通过调查：基本掌握了医院药学存 在的主要问题 医院药学整体技术素质偏低　　　　　 人才结构和人才知识结构不合理 药学技术人才总体情况 总药学技术人员：约365,400人　占医疗卫生技术人员5.9% 药师以上：约253,700，占总药学技术人员69.4% 学历结构：大学本科以上：约61,200人，占总药学人员16.7%；占药师以上人员24.1% 　药师以上技术人员中，约71.2%由大学专科（27.9%）和中专（43.3%）晋升的 技术职务情况：药师以上253,700人员中副高以上约11,320人　占4.5%　　　　　　　　　　　　　　　 药学部门职责任务定位不准 医院药学发展方向需调整 重药品保障供应；轻药学技术服务和药物合理使用 临床药学发展方向有偏差：重实验研究；轻临床、轻参与临床用药 对121所三级医院TDM开展情况调查 经常性21.95％；偶尔26.13％；未开展51.92％ 品种：≤2种43.3％；3～4种24.4％； ≥5种5％ 尚有水份 只探讨对某药TDM的方法学 实际未开展 制定个体化给药方案的少于9％ 正确解释TDM结果的少：病理生理、药动学变化、血药浓度与药效关系 药师去临床落实实践的更少 医院药学工作模式落后、观念陈旧、药师作用未得到应有的发挥 很多医院仍处于保障供应型工作模式 药师职责：仍是调剂、制剂、创收 本科以上药师工作以实验室为主 地方卫生行政部门和医院领导较普遍对医院药学定位和药师作用缺乏基本的认识 通过调查发现：药学部门和药师职责任务需要调整 需明确医疗机构药事管理工作的定位 是指医疗机构对临床用药全过程进行组织实施与管理 核心是：合理用药、患者用药安全 卫生行政部门：正确医院药事管理法规性文件引导与干预 有适宜的技术干预措施：处方点评制度、超常预警、用药指导原则 对遵循安全、有效、经济用药原则的实施措施与管理 需调整医院药学部门的定位　 综合性应用型药学分支学科 研究与实践 “以病人为中心”制度的建立与实施 职责：促进药物合理使用 维护患者合理用药权益 明确医院药学部门：是医疗机构医疗工作的四大（医、药、护、技）技术支持系统之一 临床治疗应建立治疗团队　 提出医院药学部门工作要转型 药师观念与职责要转变 社会进步 科技发展 为医药卫生 改革提供了条件 也提出了挑战 我国经济基础的完善与提升 要求属上层建筑医药卫生事业改革和完善 满足民众健康需求 建立“适宜卫生人力”资源概念：各专业技术人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合作的卫生技术队伍 我国各学科和各行业都在进步和发展 医院药学未把握好机遇、造成发展滞后 医药卫生技术的发展 临床医学的发展 临床医学的新技术：诊断技术、透析治疗、营养治疗、手术治疗、重症治疗的进步 仪器设备的不断创新：治疗、诊断仪器设备质的提升 临床医学人才的培养与提升 数量质量的提高 临床检验学科的发展 制药工业的发展 外企大量涌入 处方药7000种 多数药品供大于求与部分治疗需求、而价亷药品短缺并存 客观形势要求医院药学转型 药师转变职能 人民群众随着生活水平的提高 自我保健意识增强 要求有好的生活质量 要求有好的用药药学服务 不仅要求有药可用 而且要求安全、有效、经济用药 　 医药卫生事业发展中出现了一些问题 医药流通领域恶性竞争严重 企业太多太滥 药品低水平重复生产太多太滥 一药“多名”、“多剂型”、“多规格”太多太滥 有的企业不重视药品质量 假劣药形势严重 患者用药风险加大 有药可用与医务人员用药知识不足之间有很大差距 处方药这么多 每一专科用药也只30～50种 特别是青年医师、全科医师、中医师的用药知识不足 不合理用药越来越严重 临床用药医师说了算 缺乏干预和制约机制 医院制剂逐步退出　药品供应市场化 这给医院药学的发展提出了挑