[2018年必威体育精装版整理]2014著名商标申请表.docx

附件4内蒙古自治区著名商标认定申请表申请认定商标奥麒申请人（商标注册人）鄂尔多斯市奥麒口腔医院（章）申请日期 二零一四年九月八日申请主体鄂尔多斯市奥麒口腔医院法定代表人奥小莹地址鄂尔多斯市东胜区团结路32号邮政编码017000经济性质（或企业类型）民办非企业注册资本2000万元联系人张跃雄联系电请认定商标注册情况（按注册证注册事项填写）商标名称奥麒申请认定著名商标标识注册证号4984573奥麒国际分类10；35；44注册日期（及受让日期）2008.10.14注册人奥小莹注册人地址鄂尔多斯市东胜区团结路32号核定使用的商品或服务牙科设备；医药咨询；医疗诊所；申请认定商标所指的商品或服务牙科设备；医药咨询；医疗诊所；商标实际使用情况最早使用时间2008.10实际使用的商标标识（难以附送标识的可附照片）连续使用时间2008至今奥麒实际使用的主要商品或服务医疗诊所商标使用、保护和管理制度的建立和执行情况建立了《鄂尔多斯市奥麒口腔医院知识产权保护管理办法》并积极开展维权工作近三年是否发生过侵犯他人注册商标专用权行为否企业简况（简述企业注册资本、资产总额、经营范围、主导产品、经营状况、发展历史、发展前景等）鄂尔多斯市奥麒口腔医院创建于2008年。2009年鄂尔多斯市口腔疾病研究院和鄂尔多斯市青少年牙病防治中心也在医院挂牌成立。医院位于东胜区铁西公园西顺裕大厦A座。是经市民政局批准成立的民办非营利口腔专科医院，并由市卫生局审核为二级医院。医院注册资本2000万元，现有资产总额3500万元。经营范围以东胜区为中心，辐射到鄂尔多斯全市各旗，并有包头、盟彦淖尔市、呼市等周边市的患者慕名而来。医院以口腔保健、口腔疾病预防、口腔疾病诊疗、口腔健康知识宣教为主服务全市各族人民群众。经营状况良好，于2012年被市政府卫生局指定为唯一一家实施“免费窝沟封闭项目”的医疗机构。医院设有牙体牙髓科、正畸科、修复科、儿童牙病科、牙周科、种植中心、会员中心等十七个科室，引进和配备了牙科综合治疗椅（20台）、德国DENTSPLY A NKYLOS种植技术系统、口腔微波治疗机、普兰梅卡全景及头颅X光机,、美国柯达CR7400牙科计算机放射成像系统、口腔内窥镜、CT机等国际先进的设备及技术。医院是内蒙古自治区医疗行业首个著名品牌医院、鄂尔多斯市知名商标、全市城镇职工居民医疗保险、新型农村牧区合作医疗保险定点机构、鄂尔多斯市适龄儿童免费窝沟封闭项目定点医院。医院发展前景非常好，一方面得宜于广大人民对口腔健康的重视；另一方面也由于鄂尔多斯市特别重视民营医院的发展，从政策上、税费上、项目实施上等多方扶持；第三是跟我院一直重视口腔健康知识宣教分不开。上有政府的大力支持，下有广大群众口腔健康意识的提高和口腔健康的需求，因此，医院的发展前景非常好。使用该商标的主要商品或服务近三年来的经济指标（不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标）2011年度销售量（单位：）368万元销售收入（单位：人民币万元）利润（单位：人民币万元）税金（单位：人民币万元）销售区域鄂尔多斯市行业排名2012年度销售量（单位：）销售收入（单位：人民币万元）412万元利润（单位：人民币万元）税金（单位：人民币万元）销售区域鄂尔多斯市行业排名2013年度销售量（单位：）销售收入（单位：人民币万元）487万元利润（单位：人民币万元）税金（单位：人民币万元）销售区域鄂尔多斯市行业排名申请商标近三年广告发布情况（不包括本企业使用其他商标的商品或服务的广告发布情况）时间媒体类型广告宣传载体（持续时间）宣传范围广告投入（万元）合计（万元）2011电视、广播鄂尔多斯市电视台全市1756万元报刊、网络鄂尔多斯日报全市18户外、展览车站、楼宇全市10其 他宣传单、海报等全市112012电视、广播鄂尔多斯市电视台全市3078万元报刊、网络鄂尔多斯日报全市23户外、展览车站、楼宇全市10其 他宣传单、海报等全市152013电视、广播鄂尔多斯市电视台全市2181万元报刊、网络鄂尔多斯日报全市31户外、展览车站、楼宇全市10其 他宣传单、海报等全市19企业及使用该商标的商品或服务市场信誉与获奖情况(政府及部门或者行业协会)时间行政级别2011年2012年2013年地市级鄂尔多斯市知名商标鄂尔多斯市重点专科医院省级2011年内蒙古口腔医学会授予奥小莹为全区“优秀口腔科研工作者”内蒙古口腔医学会评为：先进集体国家级2011年10月，“全国诚信民营医院”荣誉称号。证明该商标著名的其他证明文件（简述有证据证明该商标著名的其他重要情况）备注：该表由申请认定企业填写，并附申请认定相关材料一并报所属盟市工商局。旗区局对申请人实地调查意见及推荐意见（盖章）年月日市工商局意见（盖章）年月日旗区人民政府对申请人实地调查意见