[临床医学]泌尿外科疾病知识及护理要点.ppt

泌尿外科疾病知识及观察护理要点 桂林市妇女儿童医院 杨福弟 内容 泌尿外科解剖学图谱 泌尿外科常见疾病有哪些？ 尿管如何护理？ 膀胱冲洗如何护理？ 留置双J管应注意什么 ？ 第一部分 泌尿外科解剖学图谱 男女性泌尿生殖系统模拟示意图 男性泌尿生殖系统解剖学图谱 肾输尿管膀胱解剖学模拟图 肾脏解剖学图谱 肾脏实体解剖 膀胱前列腺解剖学模拟图谱 膀胱前列腺尿道解剖学图谱 正常、异常前列腺解剖学模拟图 第二部分 泌尿外科常见疾病有哪些？ 泌尿外科常见疾病有哪些？ 泌尿系结石 前列腺增生 膀胱肿瘤 泌尿系结石 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 肾结石 右肾多发性结石3次经皮肾镜钬激光碎石取出全部结石 膀胱结石 结石中350g 结石大小7 ×9cm 膀胱镜下膀胱肿瘤图谱（一） 膀胱肿瘤示意图片（一） 膀胱肿瘤矢状面图 膀胱 肿瘤 膀胱肿瘤图片（二） 膀胱肿瘤分期 膀胱肿瘤 电切术 膀胱肿瘤图片（三） 吸烟与膀胱肿瘤有关 膀胱肿瘤图片（四） 膀胱镜检直观图 小儿泌尿外科常见病有哪些？ 包皮过长、包茎 小儿鞘膜积液 小儿隐睾 小儿尿道下裂 包皮过长、包茎图谱 包皮过长 包茎 小儿鞘膜积液实体图片 小儿鞘膜积液示意图 小儿鞘膜积液示意图 小儿隐睾示意图 小儿隐睾示意图 小儿隐睾手术前后对比图 小儿尿道下裂图谱 龟头型（轻型） 阴茎根部型（重型） 小儿尿道下裂手术前后对比图 第三部分 尿管如何护理？ 尿管如何护理？ 尿管留置方法？ 尿管留置的长度？ 持续膀胱冲洗如何护理？ 尿管留置方法？ 1.放置导尿管方法同导尿术。长期留置者，应先剃除阴毛。 2.尿管插入深度：成人男性18-22cm,女性4-6cm.导尿管进入膀胱见尿后，再插入3-5cm即可固定导尿管。 3.留置导尿管的固定方法：气囊导尿管自气囊注气口注入与导尿管相应的灭菌生理盐水后轻轻向外拉使水囊位于膀胱内口即可。 4. 先导尽尿液，然后将导尿管末端与一次性尿袋连接。 尿管留置的注意事项 1.贮尿瓶中尿满时，应及时倾倒，并记录尿量。倒尿时，不可将橡胶引流管末端提高，以防尿液逆流。 2.尿袋更换时间 ：根据 尿液的颜色决定。尿液澄清可每周更换一次；尿液混浊或呈血性，应每日更换。 3 导尿管更换时间：橡胶导尿管每周更换1次。硅胶导尿管每月更换1次。进口导尿管留置时间可适当延长。 4.经常清洁外阴部，以保持尿道口清洁，防止感染。 5.长期留置者，每日至少清洁消毒尿道口和会阴部2次。 6.嘱患者多饮水。每日饮水2500-3000 ml，保证每日尿量在2000ml以上。 第三部分 膀胱冲洗如何护理？ （一）膀胱冲洗的目的 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 （二）持续膀胱冲洗的操作要点 （1）进行核对，做好准备。 （2）洗手，戴口罩。 （3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形 管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 （4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 （5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 （6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 （7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 （8）协助患者取舒适卧位。 （二）持续膀胱冲洗的注意事项 严格执行无菌操作，防止医源性感染。 冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。 冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80～100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15～30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。 寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。 留置双J管的目的及注意事项 目的：    泌尿外科大量手术病人术后会留置双J管，起到支架或引流 的作用。 注意事项： 带管期间不做剧烈活动，避免上举及下蹲动作，不提重物，以免双J管移位引起出血。 留置双J管可引起患侧腰部不适，术后早期多有腰痛，主要是插管引起输尿管黏膜充血、水肿以及放置双J管后输尿管反流所致。患者应卧床休息，健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流 患者出现膀胱刺激症状，主要由于双J管放置不当或双J管下移，刺激膀胱三角区和后尿道所致。指导患者增加饮水量，增加排尿次数，不宜憋尿，不宜作剧烈活动，排尿时不宜过于用力，应遵医嘱给予解痉药物