[临床医学]生化项目培训.ppt

临床生物化学 生 化 项 目 肾功 糖代谢 肝功 血脂 心肌酶类 无机离子及微量元素 免疫系统 肾 功 尿酸（UA） 尿素/尿素氮（BUN/Ur） 肌酐（Cr） 微量白蛋白 胱抑素C β2-微球蛋白 亮氨酸氨基肽酶（LAP） 尿酸（UA） 【临床意义】 增高 *血UA↑对痛风诊断最具有价值 核酸代谢增加/血UA可异常增加 白血病/多发性骨髓瘤 血UA↑亦见于肾功能减退/糖尿病/慢性铅中毒 *尿UA↑见于肾小管重吸收障碍/剧烈运动/蛋白分解代谢↑ 降低 *血UA↓ 恶性贫血复发/乳糜泻 治疗药物 阿斯匹林/肾上腺皮质激素等 *尿UA↓ 肾炎/肾功不全 痛风发作前 高糖/高脂肪/低蛋白 尿素（BUN/Ur） 【临床意义】 生理性因素↑ 高蛋白饮食/男＞女/孕妇↓ 病理性因素↑ 肾病/泌尿系疾病 ↓ 血尿素减少常表示严重肝病 尿尿素增加多为体内组织分解增加如高热 尿尿素减少多见肾功能障碍/肝脏实质病变 【注意事项】 .溶血标本对测定结果有干扰 .避免氨离子污染，否则结果偏高（水等） .血氨升高可使血尿素偏高 .青霉素可抑制尿素酶，不宜使用尿素酶法 肌酐（Cr） 【临床意义】 *血肌酐升高 见于肾肌酐排出量减少 肾衰/尿毒症/心衰 急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，示预后不良 血肌酐降低 见于肌肉萎缩患者 *尿肌酐增加 伤寒/斑疹伤寒/破伤风/消耗性疾病/甲减/糖尿病 尿肌酐减少 肾功不全/白血病/甲亢/肌肉萎缩/皮肌炎 【注意事项】 .轻微溶血无干扰 .尿肌酐含量随年龄/尿量多少各不相同 成人高于儿童 .血肌酐 评价肾功能的重要指标(肾小球滤过功能) β2-MG （ β2微球蛋白） β2-MG （ β2微球蛋白） 胱抑素C 胱抑素C 胱抑素C（Cys C） 糖 代 谢 葡萄糖(GLU) 糖化血红蛋白(HbA1c) 糖化血红蛋白(HbA1c) 糖化血红蛋白是血红蛋白与糖经过非酶缩合而形成的产物，HbAlc是糖化血红蛋白的主要成分，与糖尿病关系最为密切，它反映的是患者抽血前2～3个月的平均血糖水平。正常时，它占血红蛋白总量的3％～6％. HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。特别是对于血糖波动较大的1型糖尿病，是一个极有价值的控制指标。糖尿病HbA1c应控制在8% 糖化血红蛋白(HbA1c) 糖化血红蛋白测定不受当时血糖浓度的影响，可用来监测糖尿病病人过去一段时间内血糖控制情况的指标。而一次血糖、尿糖的测定，只能反映抽血或验尿当时的血糖水平。 研究证实，糖化血红蛋白水平的高低直接影响糖尿病病人将来各种慢性并发症的发生和发展。糖化血红蛋白处于较高水平时，说明患者存在着持续性高血糖，可能出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。 因此，临床常通过糖化血红蛋白指标来了解患者近阶段的血糖情况，评估糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。 糖化血红蛋白(HbA1c) 【注意事项】 A、糖化血红蛋白的测定是监测血糖的一个重要方法，但并不能替代日常的血糖测定。糖化血红蛋白测定不能衡量每日的血糖控制情况。不能根据糖化血红蛋白的测定来调节胰岛素，这就是你的血糖测定和测定记录对于有效控制血糖的重要依据。 ?B、糖化血红蛋白要在实验室内进行测定，不同的实验室可能有不同的测定方法，不同的方法测定则有不同的测定结果。其化验值的临床意义要取决于实验室所用的实验方法。 ?C、仅测定糖化血红蛋白一项，不足以衡量血糖控制的好坏，但它是一种很有用的资料，结合你的日常血糖测定，可在控制血糖中发挥作用。 . HbA1c为EDTA、肝素抗凝血分离后即测 . 水扬酸 HbA1c ↓(层析法) . 吗啡/心得安 HbA1c ↑(电泳法) 肝 功（常规一） 谷丙转氨酶（A