[临床医学]男性更年期.ppt

多少年来女性更年期是大家耳熟能详的话题。可是对男性更年期许多人就觉得比较陌生。其实男性和女性一样也有更年期，不过一般人不太熟悉罢了! 中国男性最早出现更年期症状的在39岁!而在此以前一般认为是51-55岁! 但更多的人还不知道或不承认男性有更年期,因此许多人对出现在自己身上的一些更年期症状不了解还以为是一些其他的疾病,从而导致治疗和预防上错误 “男性更年期”不是一个新名词，至少在医学界不是。早在1939年，西方学者海勒就提出了“男性更年期”的概念。当时，他首次采用“男性更年期”一词来描述发生在中老年男性身上的不适症状。在一些40-70岁的男性身上，同时或先后表现出精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力下降、注意力不集中、失眠、阵发性潮热、出汗、性欲下降和勃起功能障碍等症状，海勒把这一现象称为“男性更年期综合征”。 1944年，海勒根据自己大量的临床观察发现，产生“男性更年期”现象的主要是那些肩负重任的男性，他们需要更充沛的体力、更健康的体魄和更加良好的心态，而“男性更年期”的现象打扰了他们的生活，他们因此受到困扰 男性更年期大致发生在50—55岁，有的男性由于受强烈的外界环境因素影响，可提前发生，但有的男性也可根本没有明显的更年期症状 成年男性性病发病率为6.5% 25%有性功能障碍或性心理障碍 男性病有163种,发病率已列为 心血管疾病和恶性肿瘤后的第三位 男性的平均寿命比女性短6岁 性病艾滋病发病男性明显多于女性 男性的精子50年中下降了50%左右 中国男科疾病发病率达51% 20-40%曾患有前列腺炎 16%曾患有泌尿生殖道感染 40岁以上50%患性功能障碍和前列腺增生 10%夫妻不孕和不育，男性原因占一半 看病的频率比女性低28%，患有一般疾病30-35%不看病，ED者看病更少 20%从来不参加体育活动、重病患者中80%的人之前从不去医院看病 工作和生活压力的增大使男性的更年期可能提前到30岁，而症状将持续到70岁 对2500多名中等发达地区的30岁以上、60岁以下，主要在35—50岁的在中老年男性作了有关健康和生活质量的调查：具有各种性生活质量问题的男性（包括性兴趣降低、性生活次数减少、已无性欲和已无性生活）竟占了55.28% 造成男性发生更年期原因主要有1.内在生理因素：内分泌激素、主要是性激素（睾丸酮）水平的明显改变。这种变化开始于32岁左右，但很轻微，而在50—55岁时加重。2.心理精神因素（内环境）：主要是内在的心理素质不稳定，或不健全。3.外界环境因素（外环境）：主要是所处的工作、生活、学习环境有不良的刺激和影响 雄激素水平下降造成男性更年期 1994年，奥地利男科学会提出了“中老年男子雄激素部分缺乏症”的概念，以求精确地反映出“男性更年期综合征”发生的主要原因。因为女性更年期发生时，雌激素水平有如坠下山崖般的突然下降；“男性更年期”发生时，雄激素水平下降，则好似在山坡上的平缓下滑。相当一部分的中、老年男性，在发生男性更年期临床症状时，雄激素水平虽有明显的下降，但仍然保持在接近正常低限值的水平。 据世界卫生组织的报道，30岁以后，男性身体内的雄激素开始逐步下降，平均每年下降1-2％，该研究测试了从25-70岁的各年龄阶段男性，发现70岁男性体内的雄激素水平仅为25岁雄激素水平的10％。男性在40-90岁期间，体内的睾酮水平每年平均下降1-2％，总下降幅度可高达30-50％ 而男子的 性功能直接与 游离睾酮有关！ 游离睾丸酮是最能代表血中具有生物活性的睾丸酮的指标。游离睾丸酮就象你随身携带的现金，可随时支付购物；生物活性睾丸酮就好比是你随身携带的现金加上家中的现款，现金不够可以回家取用，但总睾丸酮水平就象是包括你不动产在内的财产总额，要动用它就比较麻烦 游离睾丸酮的下降就会影响到 雄激素生理功能的发挥 ——产生PADAM 雄性激素是否低下的自我测定（以最近6个月的症状为依据） 1.是否容易感到疲劳?2.是否有肌肉和骨关节疼痛？3.是否有潮热、阵汗?4.是否有烦躁、易怒？5.是否有原因不明惊恐不安？6.是否有记忆力减退？ 7.是否失去生活的乐趣? 8.是否对异性失去兴趣?9.是否对性生活感到厌倦?10.是否有晨间勃起消失?11.是否有勃起功能障碍?12.是否有胡须和阴毛脱落? 结果判断1.有半数以上症状者1分;有半数者2分;有少数者3分;没有者4分。2.总分≤18分为重度症状; 18-24分为中度症状；24-36分为轻度症状；＞36分为正常。3.具有轻度症状至重度症状的患者应怀疑存在“性腺功能减退”，需要进一步采血作睾酮