[临床医学]第二章生长发育.ppt

发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。 坐高与身高（顶臀长/身长）比值 体格生长 S.H/H的比值反映下肢的生长 头围的增长 Growth on head circumference 增长（cm） 实际头围（cm） 年龄 34 出生 12月 46 6/(3~12月) 24月 48 2 3~4 53~54 15岁 5岁 50 2/(1~2岁) 40 3月 6/(0~3月) 体格生长 体格生长 头与身长比例 1. 2岁的头围增长与体重、身长一致 　1岁以内前3月增长≈后9月增长 2. 2岁增长减慢 　头围大小、头型与遗传、疾病等有关 体格生长 头围增长规律 头围增长异常： 头围过小—— 头围增长过速—— 如:脑发育不良、小头畸形等 如:脑积水等 体格生长 关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 胸围（chest circumference， CC） 出生时 32 1～2 1岁 46 约相等 1岁 头围+（年龄-1） （年龄-1） 体格生长 头胸围生长曲线 cm 体格生长 筛查1~5岁营养状况 （1）13.5cm，营养良好 （2）12.5~13.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良 体格生长 上臂围（左） （1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪 （2）工具：皮下脂肪测量工具 体格生长 皮下脂肪 第二生长高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、体重增长迅速 其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型 体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育 体格生长 PHV出现年龄：个体差异大 女孩9~11岁 乳房发育后约1~2年， 月经初潮之前, 8cm～9cm/y； 男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm～10cm/y； 体格生长 性早熟：青春期提前出现 女孩8岁，男孩9岁 性发育延迟：无第二性征出现 女孩14岁，男孩16岁 体格生长 生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 资料分析及表示方法 统计学表示方法 　（1）均值离差法 　（2）百分位数法 　（3）标准差的离差法 　（4）中位数法 体格生长评价 常用的统计学表示方法 +2SD -2SD 均值离差法 P3rd P50th P97th 百分位法 体格生长评价 界值点的选择（cut-off point） （1）均值离差法： ± 2SD （2）百分位法： P3rd～ P97th X 体格生长评价 测量值的表示 （1）表格 （2）生长曲线 体格生长评价 生长曲线 体格生长评价 评价结果表示 （1）等级划分：三等、五等、六等 （2）测量值的计算 体格生长评价 评价结果表示 均值离差法： 百分位法： 等级法 　上 （异常） 中上 中 中下 　下 （异常） 五分法 　上 (异常） 中 　下 （异常） 三分法 p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 　　　 1SD 2SD X 体格生长评价 体格生长评价 发育水平 　　将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。 体格生长评价 发育水平 　　早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价 （1）身长矫正至40月龄 （2）体重矫正至24月龄 （3）头围矫正至18月龄 体格生长评价 生长速度 　　对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 体格生长评价 匀称程度 　　 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 Weight to stature 身材匀称 Trunk-leg ratio 体格生长评价 生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发