[临床医学]第四节肠梗阻病人的护理.ppt

护理措施 （一）非手术疗法的护理 （二）手术前护理 （三）手术后护理 （四）心理护理 （五）健康指导 护理措施 （一）非手术疗法的护理 1．一般护理 （1）体位：取低半卧位，休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。 （2）饮食护理：早期绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质，48小时后试进半流质饮食。 护理措施 （一）非手术疗法的护理 1．一般护理 2．病情观察 非手术疗法期间应密切观察病人生命征、症状、体征及辅助检查的变化，高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。 护理措施 3．治疗配合 （1）胃肠减压 （2）解痉止痛 （3）记录出入液体的数量和性状 （4）液体疗法护理 （5）防治感染和中毒 （6）肠套叠空气灌肠复位护理 护理措施 （1）胃肠减压 采用较短的单腔胃管。注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，减少胃管对鼻粘膜的刺激。如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免呕吐。 （ 2）解痉止痛 单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。 （3）记录出入液体的数量和性状 包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿及输入液体。 护理措施 （4）液体疗法护理 应根据脱水的性质和程度、血清电解质浓度测定和血气分析结果制定补液方案。 （5）防治感染和中毒 ：应用抗生素防治感染和中毒。 （6）肠套叠空气灌肠复位护理 若见大量气体窜入末段回肠，即表示肠套叠复位成功。复位后注意观察有无腹膜刺激征及全身情况变化。 护理措施 （二）手术前护理 按腹部手术前准备护理。 （三）手术后护理 1．胃肠减压 2．饮食调整 3．早期活动 术后禁饮食，通过静脉输液补充营养。 当肛门排气后，即可拔除胃管。 拔管当日可每隔1～2小时饮水20～30ml； 第2日喝米汤50～80ml，每2小时一次，每日6～7次； 第3日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食）， 每次100～150ml，以藕粉、蛋汤、肉汤为宜， 每日6～7次； 第4日可增加稀粥； 1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶）， 每日5～6餐； 2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物 （酒、辛辣食物），每日5～6餐，直至完全恢复。 护理措施 （四）心理护理 向病人解释该病治疗的方法及意义；介绍围手术期相关知识；消除患者焦虑和恐惧心理，鼓励病人及家属配合治疗。 护理措施 （五）健康指导 1．少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 2．便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 3．加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适，及时就诊。 4．保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 护理评价 1、病人的体液平衡是否得以维持； 2、疼痛是否缓解； 3、体温是否维持在正常范围内。 ppt宝藏__提供下载 由北京锐得PPT整理发布 / 韩月皎 174435238@ 【分类与发病机制】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 肠梗阻病人的护理 分类与发病机制 1．按肠梗阻发生的基本原因分类 （1）机械性肠梗阻 （2）动力性肠梗阻 （3）血运性肠梗阻 分类与发病机制 （1）机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔狭窄、肠内容物通过障碍。临床以此型最常见。 主要原因包括：①肠腔堵塞（图15-9）：如结石、粪块、寄生虫 及异物等； ②肠管受压（图15-10）：如肠扭转、腹腔肿瘤压 迫、粘连引起的肠管扭曲、腹外疝及腹内疝等； ③肠壁病变（图15-11）：如肠肿瘤、肠套叠及先 天性肠道闭锁等。 分类与发病机制 （2）动力性肠梗阻：为神经反射异常或毒素刺激造成的肠运动紊乱，而无器质性肠腔狭窄。 可分为：①肠麻痹：见于急性弥漫性腹膜