[临床医学]肿瘤标志物的应用.ppt

* ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** CA 19-9 主演相关肿瘤：胰腺癌、结直肠癌。 。 其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。 其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。 CA 72-4—胃癌的首选标志物 1）：胃癌首选 2）：CA72-4 最主要的优势就是对良恶性病变的鉴别诊断具有极高的特异性, 3）：与 CA125联合检测可做为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，其特异性可达100%。 4）：也用于肠癌、胰腺癌、肝癌的辅助诊断及疗效观察 5）：CA72-4升高还见于胰腺炎,肝硬化,肺病,风湿病,妇科病,卵巢囊肿,乳腺病和胃肠功能紊乱等。 CA 72-4? CEA + CA 19-910.1 ng / mL107 U / mL CA 19-9 + CA 72-4260 U / mL2.4 U / mL CEA + CA 72-410.1 ng / mL2.4 U / mL Cut-off 胃癌：95％特异性时的灵敏度 27 CEA10.1 ng / mL CA 19-996 U / mL CA 72-42.4 U / mL 29 66 40 66 72 Sensitivity [%] CA 72-4 主演相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。 其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。 其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。 糖类抗原24-2（ CA24-2 ）-胰腺癌、结直肠癌 CA24-2：是一种唾液酸化的粘蛋白型糖类抗原,人体正常组织中含量很少,甚至没有.发生恶性肿瘤时,肿瘤组织和血清中其含量可升高,胰腺癌和结直肠癌时尤为明显.是一种相对较新的肿瘤标志物, CA24-2的优点主要在于其特异性高,即在恶性肿瘤时升高明显,而良性疾病时一般不升高(个别肝病患者可轻度升高)，且具有独立预示价值，可作为胰腺癌和结肠癌校好的肿瘤标志物,其灵敏度与CA19-9相仿,有报道其特异性、诊断效率则优于CA19-9。 糖类抗原24-2 CA24-2升高的阳性率： 胰腺癌：68-79% 直、结肠癌：55-85% 胃癌：44% CA 24-2 主演相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。 其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。 其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。 神经元特异性烯醇化酶（NSE）-小细胞肺癌 ?? 1）： NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。约有60%?81%的小细胞肺癌患者的血清中其NSE异常升高。 2）：NSE也可作为神经母细胞瘤的肿瘤标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。 3）：其它相关肿瘤：甲状腺髓杨癌、嗜铬(ge)细胞瘤、黑色素瘤、胰内分泌瘤、肺腺癌、大细胞肺癌等。 4）：其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。 细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）-非小细胞肺癌 ??? CYFRA21?1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，（鳞癌、腺癌、肺泡细胞癌、未分化癌等）尤其对肺鳞状细胞癌患者的早期诊断和疗效观察以及预后监测等均有重要意义。 CYFRA 21-1是相对较新的肿瘤标志物，用抗细胞角蛋白19片段的两个单克隆抗体进行测定。免疫组织化学研究表明，肺癌中富含细胞角蛋白19片段，是非小细胞肺癌最灵敏的肿瘤标志物。也可用于监测膀胱癌的病程。 细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）的敏感度 ???1）：总敏感度47% 2）：非小细胞肺癌≈敏感度50% 3）：小细胞肺癌≈敏感度34% 4）： 鳞癌≈敏感度60% 5）：与CEA、SCC、NSE联合检测可大大提高诊断的敏感性。 主要相关肿瘤：肺鳞癌、非小细胞肺癌、宫颈癌、食管癌。 其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。 其它影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。 鳞状细胞癌相关抗原（SCC）-鳞状上皮癌 ?? 是鳞状上皮癌的首选标志物，特异性较高，显著增高时影高度怀疑鳞状上皮癌 1）：主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。 2）：其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。 3）：其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCC值偶有轻度升高。