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[2018年必威体育精装版整理]2016年中医执业医师《实践技能》强化复习资料汇总
2016年中医执业医师《实践技能》强化复习资料汇总
2016年医师资格实践技能考试时间为7月1日-15日,为了方便大家复习备考,乐教考试网整理了2016年中医执业医师《实践技能》强化复习资料汇总,供大家参考。
罗纹面一指禅推法
用拇指的罗纹面着力于治疗部位,其余四指附着于肢体的另一侧,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、掌虚、指实、指实、紧推、慢移。
偏峰一指禅推法
以拇指的偏峰着力于治疗部位,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、紧推、慢移。
手太阴肺经穴
1.中府:肺之募穴;①咳嗽、气喘、胸满痛等肺部病证;②肩背痛。
2.尺泽:合穴;①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
3.孔最:郄穴;①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②肘臂挛痛。
4.列缺:络穴、八脉交会穴(通于任脉);①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
5.太渊:输穴、原穴、八会穴之脉会;①咳嗽、气喘等肺系疾患;②无脉证;③腕臂痛
6.鱼际:荥穴;①咳嗽、咳血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证;②小儿疳积。
7.少商:井穴;①咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证;②癫狂。
阳虚水泛
1.主要脉症周身浮肿,下肢为甚,按之如泥,脘腹胀满,腰酸尿少,形寒肢冷,舌淡胖,苔白,脉沉细或沉弦。
2.证候特征本证以兼具肾阳虚衰的证候和全身浮肿,下肢为甚之阴水证候为特征。
本证与肾阳虚衰证之鉴别在于本证具有明显的全身浮肿,下肢为甚的阳虚水泛证。
阴虚火旺
1.主要脉症腰酸遗精,阳强易举,口咽干痛,眩晕耳鸣,潮热盗汗,颧红唇赤,大便秘结,舌红少苔,脉细数。
2.证候特征本证以兼有肾阴亏虚及潮热盗汗,颧红唇赤等阴虚内热证候为特征。
本证与肾阴亏虚证的区别在于本证阴虚内热象较为显著。
瘀滞证
证候:转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳差,可有轻度发热;苔白腻,脉弦滑或弦紧。
治法:行气活血,通腑泄热。
代表方剂:大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
常用药物:大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、红藤、青皮、枳实、厚朴、丹参、赤芍。
触诊
触诊是医生用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压,分辨其温、凉、润、燥、软、硬、肿胀、包块及病人对按压的反应,如疼痛、喜按、柜按等,以推断疾病的部位和性质。
1.皮肤触诊:
辨别温凉润燥及肿胀等。
皮肤的温凉,一般可以反映体温的高低,但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热,甚至皮肤欠温,皮肤的润燥,可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤,如皮肤湿润,多属津液未伤,皮肤干燥而皱缩,是伤津脱液,气阴大伤,久病皮肤十分干燥,触之刺手,称为肌肤甲错,为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑,不能即起的是水肿,皮肤臃肿,按之应手而起者,为气肿,虚胖。
2.四肢触诊:
四肢欠温是阳虚的一种表现,四肢厥冷,是亡阳或热邪内闭,身发热而指尖独冷医学教|育网编辑整理,可能是亡阳虚脱或热闭痉厥的先兆,手足心热是阴虚发热的一种表现,此外,四肢触诊还应注意检查四肢的瘫痪或强直。
3.胸部触诊:
诊虚里,可辨疾病的轻重。虚里的跳动(即心尖搏动),在胸部左乳下第四、五肋间,内藏心脏,为诸脉之本。凡按之应手,动而不紧,不缓不急,是宗气积于胸中,为无病之征。其动微而不显的,为宗气内虚。若动而应衣,为宗气外泄之象。若动甚仅是一时性的,不久即复原,则多见于惊恐或大醉后。正常情况下胖人跳动较弱,瘦人跳动较强,不表示病态。
按心下,即按胸骨以下的部分的软硬压痛与否,心下按之硬而痛的,是结胸,属实;按之濡软而不痛的,多是痞证,属虚。
4.腹部触诊:
辨病变的部位、腹痛及症瘕积聚的性质。
病变在脘腹(中上腹)属胃、在两胁下(左右侧腹)属肝胆,在脐周围属胃或大小肠,在小腹属肝、膀胱或肾。
按压后疼痛减轻的(喜按),多属虚痛,按压后疼痛加剧的(拒按),多属实痛、热痛。
腹部有块物,按之软,甚至能散的,称之为瘕或聚,多属气滞,部位固定,按之较坚,不能消失的称为瘕积,多属瘀血、痰、水等实邪结聚而成。
5.按俞穴:
脏腑病变可以在相应的体表穴位出现反应,通过在经络俞穴上进行触诊,发现结节、条索状物、痛点或反应过敏点,可以作为某些疾病的辅助诊断。如肝炎病人在期门和肝俞穴有压痛;胆囊疾病的患者在胆俞穴有压痛,胃及十二指肠溃疡的患者在足三里穴有压痛,急性阑尾炎的患者在阑尾穴(足三里下一寸)有明显压痛等等。
毫针刺法
1.毫针刺法:
此部分内容常考察的的有体位选择,对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。 主要有以下几种:
(1)仰卧位:适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下
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