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[临床医学]质控本
科室质量与安全管理记录本
科 室 ___________
聊城市第三人民医院
科室质控小组名单
姓 名 职 称 职 务 组 长 副组长 组 员
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室主任、护士长以及质控兼职3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人。
2、结合本专业特点及发展趋势，制定本科室质控工作制度，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范、人员岗位职责并组织实施。
3、在医务科、护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科室诊疗质量、护理质量、医疗文件书写等质量。
4、做好科室质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任、护士长领导下对全科医疗质量进行管理监督、指导、检查，至少每个月一次，认真分析评判做好质控活动记录；半年有小结，年终有总结。
2、负责本科室人员的质量意识教育，质量管理基本知识、基本技能及岗位职能的培训强化质量和安全意识，对本科室各个环节进行全面指导和监控。
3、质量控制小组成员应有计划、有组织、有记录、有考核，做到有问题分析和改进措施。
4、对照核心制度，按照《山东省医疗护理文书书写规范》及医院质量考核标准开展全面质控，确保各项软件记录的合格率。
年工作计划
月工作重点
质 控 小 组 活 动 记 录
时 间：
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
存在的问题：
原因分析
改进目标和措施：
效果评价
质 控 小 组 活 动 记 录
时 间：
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
存在的问题：
原因分析
改进目标和措施：
效果评价
质 控 小 组 活 动 记 录
时 间：
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
存在的问题：
原因分析
改进目标和措施：
效果评价
质 控 小 组 活 动 记 录
时 间：
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
存在的问题：
原因分析
改进目标和措施：
效果评价
月工作总结
月工作重点
质 控 小 组 活 动 记 录
时 间：
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
存在的问题：
原因分析
改进目标和措施：
效果评价
质 控 小 组 活 动 记 录
时 间：
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
存在的问题：
原因分析
改进目标和措施：
效果评价
质 控 小 组 活 动 记 录
时 间：
主持者：
参加人员
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