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THIS4中医嘱执行培训 测试部 史志刚 2008-06 THIS4中医嘱执行培训 一、非药品医嘱执行 1.1、非药品临时医嘱执行 1.2、非药品长期医嘱执行 二、药品医嘱执行 2.1、药品临时医嘱执行 2.2、药品长期医嘱执行 THIS4中医嘱执行培训 一、非药品医嘱执行 1.1、非药品临时医嘱执行 1.2、非药品长期医嘱执行 二、药品医嘱执行 2.1、药品临时医嘱执行 2.2、药品长期医嘱执行 2.3、几种特殊处理 2.3.1、到那个药房领药 2.3.2、控制药品或库存不足时不生成领药信息的处理 2.3.3、欠费停药 2.3.4、麻醉协定方处理 2.3.5、输液处理 1.1、非药品临时医嘱执行 1.1.1、不需要医技科室确认的临时医嘱直接确费 1.1.2、需要医技科室确认的临时医嘱执行 1.1.3、手术医嘱执行 1.1、非药品临时医嘱执行 1.1.1、不需要医技科室确认的临时医嘱直接确费 1.1.2、需要医技科室确认的临时医嘱执行 1.1.2、手术医嘱执行 1.1.1、不需要医技科室确认的临时医嘱直接确费 直接确费：生存病人费用明细ZY_BRFYMXK。 当前医嘱设为已执行状态。 医嘱联动材料： 可调参数6226（医嘱执行时是否自动执行医嘱对应的材料）设置为是：联动材料直接计费。 否则：联动材料不计费，需要护士手工在材料记账模块中执行计费。 1.1、非药品临时医嘱执行 1.1.1、不需要医技科室确认的临时医嘱直接确费 1.1.2、需要医技科室确认的临时医嘱执行 1.1.3、手术医嘱执行 1.1.2、需要医技科室确认的临时医嘱执行 若病人欠费 且 欠费停药（可调参数6006设置为是） 且 欠费停药不恢复领药（可调参数6203设置不是2）： 不生成发药请求；也不生成医嘱执行失败原因 当前医嘱状态设置为已执行。 否则： 生成医技请求 医技请求的状态为： 若病人欠费、且欠费停药（6006设置为是）、且欠费停药恢复领药（可调参数6203设置为2）、且当前医嘱项目需要进行欠费控制，则为-10（只有在欠费恢复领药模块中恢复，才能进行医技确认）； 否则为0录入状态（医技部门可以进行医技确认）； 该医技医嘱不直接确费（不直接生成费用），有医技部门确认后生成相应费用。 当前医嘱状态设置为已执行 医嘱材料是否执行依据可调参数6226。（同上） 如何判断医嘱项目或药品是否进行欠费控制 常规医嘱和自备药均不进行欠费控制 其他医嘱根据可调参数6204（欠费控制优先级0按单据1按项目2单据控制时按项目3单据不控制时按项目）： 设置为0时： 该医嘱对应的医嘱执行单据设置为欠费控制则进行欠费控制． 设置为1时： 按照药品或项目或临床项目的欠费控制标志决定是否进行欠费控制． 设置为2时： 该医嘱对应的医嘱执行单据设置为不进行欠费控制则不进行欠费控制；否则按照药品或项目或临床项目的欠费控制标志决定是否进行欠费控制 设置为3时： 该医嘱对应的医嘱执行单据设置为进行欠费控制则进行欠费控制；否则按照药品或项目或临床项目的欠费控制标志决定是否进行欠费控制 1.1、非药品临时医嘱执行 1.1.1、不需要医技科室确认的临时医嘱直接确费 1.1.2、需要医技科室确认的临时医嘱执行 1.1.3、手术医嘱执行 1.1.3、手术医嘱执行 功能：医嘱执行时若有手术医嘱则可以自动停所有已经审核或已经执行(未停止)的长期医嘱 注意：手术医嘱是在医嘱审核时生成手术申请单 手术医嘱执行： 手术通知单需要审批而且未达到审批级数： 处理条件：可调参数G090（手术通知单是否审批）设置为是、该病人的未安排手术申请单（SS_SSDJK.jlzt=0）的审核级数未达到要求的审核级数（SS_SSDJK.shzt对应SS_SSDJDMK.ssjs） 处理内容：记录医嘱执行失败原因BQ_YZZXSBJLK(手术申请未审核完成，或审核不通过),并把当前手术医嘱的状态设置为3取消。 1.1.3、手术医嘱执行 手术医嘱执行（续）： 手术通知单不需要审批 或者 需要审批而且达到审批级数： 处理条件：可调参数G090（手术通知单是否审批）设置为否 或者 该病人的未安排手术申请单（SS_SSDJK.jlzt=0）的审核级数未达到要求的审核级数（SS_SSDJK.shzt=对应SS_SSDJDMK.ssjs） 手术自动停医嘱： 条件：可调参数6072设置为1 或者 可调参数6072设置为2（操作员可以选择手术自动停医嘱） 停止时间：手术医嘱的手术停医嘱状态为2时停止日期为手术医嘱的录入日期，否则为手术医嘱的开始日期 对长期医嘱开始时间 小于 停止时间 且 已经审核或已经执行未停止的所有该病人的长期医嘱逐条停掉（调用usp_bq_tzyz存储过程进行停医嘱）。长期医嘱停止日期为上面确定的停止时间、停止方式为手术停医