[临床医学]麦肯基力学疗法.ppt

麦肯基力学诊断治疗方法 南方医院康复教研室 张盛全;　主要内容;第 一节 概述;颈椎椎间盘病变的流行病学;颈椎、胸椎、腰椎疼痛的临床治疗;二、理论基础;（一）疼痛机制;伤害感受器;化学性疼痛;机械性疼痛;创伤性疼痛;疼痛特点;;;（二）间盘模型;椎间盘的结构;椎间盘作用：压力缓冲作用;椎间盘运动;;（三）脊柱的结构与生物力学;1、颈椎解剖与生物力学;上下关节突关节;颈椎的旋转主要是寰枢关节的活动，而屈伸与侧屈主要是下颈椎的活动。 颈椎正常活动范围： 屈曲0-60° 伸展 0-50° 旋转 0-70° 侧屈 0-50° ;颈椎各方向运动时产生的生物力学变化：;屈曲;（2）伸展;下颈椎 A.上下关节突关节面靠近，上 椎体的下关节面在下椎体的 上关节面上向下向后滑动。 B.椎间盘纤维环后部放松、受挤压。 C.椎间盘纤维环前部受牵拉。 D.椎间盘髓核向前移动。 E.前方韧带结构受牵伸。 F.后方韧带结构松弛。 G.椎管缩短，其间内容物放松，椎管内轻度折叠。 H.上椎体相对于下椎体向后移动。 ;（3）前突：上颈椎伸展，下颈椎屈曲。上颈椎多伸展10° （4）后缩：上颈椎屈曲，下颈椎伸展。上颈椎多屈曲10° （5）侧屈： 上颈椎： 枕骨向同侧侧屈，向对侧旋转。 寰椎相对枢椎有轻度侧方运动。 齿枕韧带张力增加后，枢椎向同侧旋转。 下颈椎： 对侧上下关节突关节分离（前上滑动）， 同侧上下关节突关节靠近（后向滑动）。 对侧纤维环后侧方受牵伸，同侧放松。 髓核移向对侧。 椎管被拉长;（6）旋转 上颈椎 A.枕骨/寰椎关节轻度向同侧旋转， 向对侧侧屈。 B.寰椎绕齿状突向同侧旋转，大约 50%的旋转发生在这个节段。 C.寰椎旋转时椎管和内容物成角度， 减少了椎管的体积。 D.双侧的椎动脉在椎动脉孔中受牵拉。 E.对侧椎动脉在穿过枢横突孔时扭结。 F.在转动终点有轻度寰枢椎纵向靠近。 下颈椎 与侧屈相同，即同侧侧屈伴旋转，运动平面不是水平面，也不是额状面，是从前上方向后下方。;2、胸椎的解剖与生物力学;胸椎各方向运动时的变化;;;3、腰椎的解剖与生物力学;腰椎各方向运动时的变化;;;三、禁忌证;第二节 诊断方法;一???病史采集;二、体格检查;（三）运动试验;用以下术语对运动试验后症状进行描述。;1、颈椎运动试验的顺序;3）坐位后缩 4）坐位反复后缩;5）坐位后缩加伸展 6）反复坐位后缩加伸展 ;7）卧位后缩 8）卧位反复后缩;9）卧位后缩加伸展 10）卧位反复后缩加伸展;11）坐位侧屈 12）坐位反复侧屈;13）坐位旋转 14）坐位反复旋转;2、胸椎运动试验的顺序;3）坐位伸展 4）坐位反复伸展;5）俯卧位伸展 6）俯卧位反复伸展;7）仰卧位伸展 8）仰卧位反复伸展;9）坐位旋转 10）坐位反复旋转;3、腰椎运动试验的顺序;3）站立位伸展 4）站立位反复伸展;5）卧位屈曲 6）卧位反复屈曲;7）卧位伸展 8）卧位反复伸展;9）站立位侧方滑动 10）站立位反复侧方滑动;（四）静态试验;弓背坐姿;(五）其他检查;三、三大综合征;四、功能不良综合征分型;五、移位综合征分型;;;六、向心力现象;第三节 治疗原则;;坐姿的矫正;;;站姿的矫正;卧姿指导;二、功能不良综合征的治疗原则;三、移位综合征的治疗原则;2、复位维持;3、恢复功能;4、预防复发;5、力的升级;