[临床医学]陈玲2010年医院感染管理讲课.ppt

3．编写医院感染管理培训教材 为了提高培训效果，便于医院感染专职人员学习以及各医院对医务人员开展培训，组织专家编写医院感染预防控制指南。上半年出版，并下发到全军各医院和基层医疗卫生单位。 * 军队感染管理现状及对策 陈 玲 2010年5月  医院感染是各类各级医院及医疗机构面临的非常突出的问题，已成为医院管理，特别是医疗质量管理的重要内容和医学科学研究的重点问题。 80年代中期，我国开始有组织地开展医院感染监控、管理工作，其间国家卫生部发布了有关医院感染管理的文件，中华医学会、中华预防医学会、中华医院管理学会、中华护理学会等分别成立了医院感染专业学会。 ★ 近几年国家非常重视医院感染立法工作。 ★每个法规都是在总结经验教训的基础上。 ★加强监督和检查。 ★通报处理事件。 一、军队现状 军队医院于80年代末开始重视医院感染管理工作，九十年代以来，军队各医院均成立了专门管理控制机构，医院感染控制工作取得了很大成绩。 1995年成立了全军医院感染专业委员会。 （一）主要工作及成绩 ★各级管理组织比较健全 ★制定了各项规章制度 ★广泛开展了培训 ★建成一支专职人员队伍 ★进行感染控制的研究 ★在抗非典等任务中发挥了重要作用 2010年制定和颁布军队卫生标准 《军队医院感染管理技术规范》 2003年12月18日以总后命令的形式发布 《军队医院感染管理规定》 2004年9月以总后勤部命令形式下发 《军队医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《军队医院感染管理规定》 符合国家有关要求 立足军队现实 突出重点，兼顾全面 规范明确，便于操作 是军队医院做好院感工作的最重要的法规依据。 明确职责 总后勤部卫生部、军区级卫生部 医院感染管理委员会 医务部门、护理部门、院务部门 科室医院感染管理小组 药剂科、检验科等科室 医护人员 医院感染管理科 拟制工作计划、制度和应急方案，实施 监测、评估医院感染发病情况，控制措施 监督检查医院感染管理情况，实施技术指导 参与抗感染药物应用的管理 负责消毒药械和一次性用品的质量审核 负责有关情况的统计报告工作 负责培训与考核及上级赋予的其他职责  违反本规定造成严重医院感染事件、医院感染传播或者其他严重后果的，依照《中国人民解放军纪律条令》和有关规定，对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任；对单位给予通报批评，并责令限期改正。 2009年印发了《关于组织实施军队医院感染暴发报告及处置工作的通知》。 编制军队卫生标准《医院手术部位感染预防控制规范》。 先后转发了国家卫生部医院感染管理规范等法规制度和有关通报。 培训方面 近两年来，通过全军远程医学网组织医院感染管理专题讲座20多次，各医院感染管理人员和医务人员5万多人次听课。 今年组织全军800多人参加考试。80%通过，发合格证书。 每年组织全军医院感染管理继续教育培训班或者学术交流会等。 组织监督检查。驻京医院发热门诊等进行检查 在今年的为部队服务大检查中，将医院感染作为检查内容之一 研发推广应用软件 95%的医院成立了医院感染管理委员会。 多数医院制度、考核标准健全，定期进行质量检查。 感染监测系统、全面，各项监测内容登记详细 多数医院投入经费改善手术室、供应室等工作环境，增添先进的消毒设备。 解放军总医院、304临床部、武汉总医院等医院应用医院感染管理信息软件。 第91医院 、94医院和113医院建立感染控制网站，定时公布院感染管理各项法规和医院感染检查情况。 兰州军区乌鲁木齐总医院每月医院感染通讯，每季度出医院感染简报。 （二）主要问题 一是管理机构不健全。 部分医院的感染管理科专业人员少。 人员专业素质参差不齐。 有的中心医院和队属医院未设医院感染管理科，在医务部或者护理部设1名专职人员，有的医院无专职人员。 如1900床位的总医院只有2名专职人员，500床位的医院无专职人员。 二是感染监测和管理缺失 近30%的医院未开展医院感染监测工作 有的感染管理者不了解相关规定和知识 医务人员感染控制意识薄弱，没有落实感染上报制度。 医疗质量控制中，缺少对医院感染控制的要求 感染监测的内容少、资料不全 三是重点环节和部门问题多 手术室、供应室、产房、血透室、重症监护病房、发热门诊、口腔科、内镜室等重点部门存在布局不合理、消毒方法不正确、管理不严格问题。 一些医院医疗废弃物处理不符合国家军队规定，医疗垃圾与生活垃圾露天放在一起。 存在严重的安全隐患触目惊心，令人担忧 如有的胃镜消毒只用酒精擦拭 口腔器械达不到高效消毒 牙钻未做到一用一消毒 有的消毒容器有污垢 消毒液浓度不测