[护理学]给药护理-.pptVIP

四、给药的护理评估 （一）给药前护理评估 1.用药史 2.过敏史 3.基本生理状况 4.心理社会因素 5.所用药物的特性 （二）给药期间的护理评估 1.给药方案是否落实 2.药物的疗效及毒副反应 3.患者是否学会自我正确给药 第三节 注射术  第四节 其他给药术 一、吸入术二、滴入术 目的：将药液滴入眼、耳、鼻等处，以达到局部或全身的治疗作用，或作某些诊断检查的目的 三、栓剂给药术 将药液栓剂塞入身体腔道内，由黏膜吸收，达到局部或全身治疗的效果。 药物过敏反应的特点 青霉素发现者亚历山大·弗莱明爵士 2、血清病型反应 ? 一般在用药后7?12天发生。 ? 临床表现同血清病相似。 发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻 疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。 3、各器官或组织的过敏反应 ? 皮肤过敏反应 ? 呼吸道过敏反应 ? 消化系统过敏反应 头孢菌素（先锋霉素）过敏试验 头孢菌素过敏反应的机制与青霉素相似 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。 先锋霉素皮试药液的配制1 先锋霉素皮试药液的配制2 将0.5g先锋霉素粉剂加生理盐水10ml 50mg/ml药液 取0.1ml+9.9m生理盐水 10ml（0.5mg/ml） 先锋霉素皮内试验方法： ? 注入皮内0.1ml药液(含50?g先锋霉素) ? 20min观察结果 ? 皮试结果判断同青霉素 注 意 事 项： 1.既往发生头孢菌素类药物过敏性休克者,不得再做过敏试验。 2.用药过程中要密切观察病人病情。 3.头孢菌素类药物可致交叉过敏,凡对一类头孢菌素过敏者,一般不可再使用其它品种。 4.对青霉素过敏者,病情需要使用头孢菌素类药物,应密切观察,做好抢救准备。 四、破伤风抗毒素过敏试验 (Tetanus Antitoxin Test，TAT) （一）过敏反应的原因 是用破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中和患者体液中的破伤风毒素。 TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。 表现为速发型或迟缓型血清病，偶可发生过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。 TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法 (二)TAT皮肤过敏试验 1.试验液的配制 从TAT药液（1ml含1500 IU ）中抽吸0.1ml加生理盐水稀释至1ml(含150 IU )。 2.皮内试验 皮内注射TAT 0.1ml药液(15 IU)，20 min后观察结果并记录。 3.皮试结果判断 阴性 皮丘无改变,周围无异常,无全身异常反。 阳性 皮丘增大直径大于1.5cm,红晕直径大于 4cm,周围可有伪足或局部发痒,全身过敏 反应同青霉素过敏反应。 (三）TAT脱敏注射法 原理 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状。 短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内 已经产生的IgE，最终可全部注入所需药量而不致过敏 TAT脱敏注射步骤 次数 TAT量(ml) 加生理盐水量(ml) 注射法 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释成1 ml 肌内注射 TAT脱敏注射时应注意 1.多次小剂量注射药物 2.每隔20min注射一次 3.密切观察病人情况。如出现全身反应应立即停药并处理; 如反应轻微,待症状消退后,增加注射次数,剂量减少,间隔时间延长，以顺利将全部药液注入。 六、碘过敏试验 1.试验方法 (1)口服法：口服5%-10%碘化钾5ml，每日3次，共3日，观察结果。 (2)皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20min后观察结果。 (3)