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血肿腔引流管 1.位置不固定，血肿在哪一般就在哪下。 2.目的防止再次出血。 3.保留时间一般小于7天。 4.引流袋的位置平于切口或低于，遵医嘱。 5.拔管前不用闭管。 6.观察要点同脑室外引流管。 血肿腔 皮下 模板来自于 * 管路的维护 外一科  周彩云 2016年6月10日 目 录 1 2 3 4 5 6 前 言 重症监护的概念 进修初体验 进修进行时 进修心得 结束语 前 言 2015年3月10日-6月10日在医院领导的关怀和支持下，我到沧州市中心医院进行了为期3个月的重症医学护理方面的进修学习，下面将学习心得向各位领导和同仁汇报如下。 重症监护室概念 重症监护室即Intensive Care Unit.简称ICU.是各种急危重症实施集中的、连续的、强化监测、救治和护理的场所，配备了各种先进的精密监护治疗设备。 进修初体验 1.干净整洁的环境 进修初体验 2.整齐的物品摆放 消毒包 药品 进修初体验 3.先进的设备仪器 设备塔 CRRT 血气分析仪 进修进行时 一、基础护理 1.做好口护、会阴护理，“三短”“六洁”预防压疮及肺部 感染的发生。 （预防压疮：小棉垫、袖带） 2.病情允许的情况下床头抬高30?-45?，对躁动不安的病人 适当将四肢加以约束，以防坠床。 进修进行时 3.持续24h电监测，及时准确记录特护记录单。 4.严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵，准确记录24h出入量。 5.保证营养摄入，采用鼻胃管、应用肠内营养泵。 能全力 百普力 瑞代 瑞高 瑞能 6.严格交接班，交接各种管路，生命体征变化情况。 管路的维护 ICU常见管路 静脉输液管路（中心静脉、外周静脉） 有创通气管路（气管插管、气管切开） 胃管 尿管 头部引流管（脑室引流管、皮下引流管、血肿腔引流管） 腰大池持续引流 动脉插管（有创动脉血压监测） 引流管 中心静脉导管（CVC） 一 常见置管部位：颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉 二 适应症： 1.输注刺激性较强的化疗药物。 2.需连续静脉输注48-120h并使用静脉泵的病人。 3.多次经外周静脉治疗后，血管硬化，闭塞、穿刺困难者。 4.肠外营养或给予高渗液体者。 5.需要经常静脉输注抗生素或化疗药者。 6.长期不能进食者、严重创伤消化道大出血，休克患者需测中心静脉压者。 中心静脉导管（CVC） 三 注意事项： 1.标记置管深度及置管时间 2.输液前、输液后、输血、输脂肪乳等药物后冲管，输液完毕后应先冲管，再进行封管，封管时应选择大于10ml注射器脉冲式封管，正压封管，禁止静脉点滴方式，当注射器还剩0.5ml封管液时，以边退液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管时以保证管内正压。 3.定期更换无菌透明敷料，每5-7天更换一次，如敷料的完整性受损或者变的潮湿、有渗出液或血液、存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。 中心静脉导管（CVC） 4.每天应观察局部皮肤有无红肿，导管有无打折、异位、堵塞等。 5.对于躁动的患者，妥善牢固固定导管，如有脱出立即按压穿刺部位5-10min。 换膜时间 换膜人 置管时间置管人 深度 中心静脉导管（CVC） 6.导管维护步骤：洗手→拆除原敷料→观察穿刺点→洗手→打开换药包→戴无菌手套→酒精脱脂→碘伏消毒→酒精清洁→待干→贴好敷料→固定洗手 7.更换敷料注意事项：换药时严格无菌操作，更换敷料时一手按压穿刺点，另一手沿四周0角度平拉透明敷料，自下而上去除，切忌将导管带出体外。 有创通气管路－气管插管 一、适应症：全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰竭的治疗及心肺复苏等。 二、注意事项: 1.妥善固定：插管要与牙垫一起固定，可用胶布，寸带双固定，防止移位或脱出，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录，同时约束病人双手防止自行拔管而损伤咽喉部，每日更换寸带并给予口腔护理。 2.保持气管导管通畅：及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时无菌操作，口腔气管吸痰严格分开，每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰时间少