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第十七章抢救配合操作 常用抢救技术 心肺复苏（CPR） 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法（gastric lavage） 人工呼吸器使用 基础生命支持（现场急救） 心跳、呼吸骤停的原因 意外事件 器质性心脏病 神经系统病变 手术和麻醉意外 水电解质及酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 呼吸、心跳停止的判断 突然意识丧失 大动脉搏动消失：触摸不少于 5-10s 呼吸停止 瞳孔散大（循环停止1分钟） 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 A、开放气道- Airway 1、清除分泌物 2、手法开放气道 3、手术方法开放气道 方法： 口对口人工呼吸（为首选方法） 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸（婴幼儿抢救） 气管插管人工呼吸 人工呼吸注意事项 频率：成人14-16次/min 儿童18-20次/min 婴幼儿30-40次/min 吹气时间：约占每次呼吸周期的1/3 吹气量：约800-1000ml，一般不超过1200ml 通气适当指征：看到病人胸部起伏，并于呼气时听到或感到有气体逸出。 C、胸外心脏按压-Circulation 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 按压方法：左手掌根部置于按压部位,右手 掌压在左手背上,双肘关节伸直 按压频率：80-100次/min 胸外心脏按压禁忌症 胸廓严重畸形 广泛性肋骨骨折 心脏外伤 血气胸 心包填塞等 胸外心脏按压注意事项 作用力：垂直作用于胸骨 按压力量：根据被抢救者年龄和胸部弹性确定 操作方法：幼儿可用单手掌按压 婴儿可用拇指或2-3个手指 手掌根部不能离开按压部位 BLS的评价 1. 病人呼吸、心跳恢复； 2. 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩 压大于60mmHg； 3. 面色、口唇、甲床、皮肤等处色 泽转为红润； 第二节 氧气吸入法（oxygen inhalation） 氧气吸入法常用抢救技术之一，给患者吸入氧气以解除人体暂时缺氧的方法。 通过给氧，提高动脉血氧含量及血氧饱和度，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进代谢。 缺氧程度判断及氧疗的指征 PaO2正常值：80-100mmHg。 轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg） SaO2＞ 80％，无紫绀，一般不需氧疗 中度低氧血症：PaO2 4～6.67kPa（30～50mmHg） SaO2 60%～80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗 重度低氧血症：PaO2 4kPa（30mmHg） SaO2 60％，显著紫绀、呼吸极度困难、 出现三凹症，氧疗的绝对适应证 氧疗的种类types of oxygenic therapy 1.低浓度氧疗：吸氧浓度40%，1~2升/分钟 2.中等浓度氧疗：吸氧浓度40%-60%，2~4升/分钟 3.高浓度氧疗：吸氧浓度60%，4~6升/分钟 4.高压氧疗：指在特殊的加压舱内， 以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧气吸入 吸氧适应症 （1）呼吸系统疾患：如哮喘、气胸、呼吸困难等； （2）心功能不全：如心力衰竭； （3）各种中毒引起的呼吸困难： 如一氧化碳中毒、巴比妥药物中毒等； （4）脑血管意外或颅脑损伤引 起的昏迷患者； （5）其他：某些外科手术前后、大出血休克的患者以及分 娩时产程过长或胎心音不良等。 供氧装置 氧气筒 氧气表 氧气筒 为圆柱形、无缝、耐高压钢筒，筒内压力达14.71MPa，即150kg/cm2，容纳氧气6000L。 总开关在氧气的顶部，可控制氧气的放出。使用时，将总开关逆时针方向旋转为开，顺时针方向为关，开1/4周即可放出足够的氧气。 气门是氧气流出的通道，在氧气筒顶部的侧面。 氧气表 压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀 压力表 压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。 压力大，说明氧气贮存量多。 减压器 减压器：是一种自动 弹簧减压装置 将来自氧气筒内的压力减至 0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2） 使流量平稳，保证安全，便 于使用。 流量表 流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。 当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。 湿化瓶 湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。 瓶内装入1/3或1/2冷开水，将通