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第三部分：创伤救护技术 ■止血技术； ■包扎技术； ■固定技术； ■搬运技术。 创伤主要类型 现场救护要针对不同性质的损伤进行相应救护。现场救护中应区分以下四种类型： （1）闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤。由于内脏和骨折出血可出现休克。 见于锐器伤和其他创伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多。如有大动脉血管损伤，出血为喷射性，短期内会出现休克，需要立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。 复合伤是由不同致伤原因同时相继造成的不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受至汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。 现场救护的目的 (1)抢救、延长伤病人生命 (2)减少出血，防止休克 (3)保护伤口,适当包扎 (4)固定骨折 (5)防止并发症 (6)快速转运 创 伤 救 护 止血技术 止血技术 一、概述 二、出血的概念、种类及症状 三、常见的止血方法 四、止血注意事项 一、概述 血液是维持生命的重要物质，成人的血液约占自身体重的8％。 出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。 止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。 二、出血的概念、种类及症状 （一）出血：血液从损伤的血管流出叫出血。 ◇人体血液量约5000----6000ml。 ◇急性出血，流血量超过800----1000ml，如不及时止血，往往由于出血量过多引起休克或心跳停止而造成死亡。 （二）出血的种类 按损伤的血管性质分类 ①动脉出血：血色鲜红，大动脉出血呈喷射状，数分钟内可致命。 ②静脉出血：血色暗红，大静脉出血呈涌状 间出血也可导致休克，甚至危及生命。 ③毛细血管出血：血色鲜红，为渗出性出血。 （二）出血的种类 按出血部位分类： ①外出血：血液由皮肤损伤处，向外流出体外； ②皮下出血:多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿，瘀斑，可短期自愈。 ③内出血：血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔中。 （三）失血症状 无论是外伤出血还是内出血，失血量较多时，伤病人面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧迫、心慌气短。 检查时，脉快而弱以至摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。 三、常见的止血方法 加压包扎止血法； 指压止血法； 止血带止血法 （一）加压包扎止血法 1、适用范围：适用于小动脉和静脉、毛细血管的出血或混合性出血。 ◇一般出血均可用加压包扎止血法。 ◇当动脉出血时，可用指压法紧急止血，但不能持久，随后可用加压包扎止血。 ◇止血带止血，一般只用于其他方法止血无效时，不能止住危及生命的出血。 （一）加压包扎止血法 2、加压包扎止血法操作要点： ①先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服； ②再用消毒纱布或棉垫，也可用清洁的毛巾、手 帕、口罩等代用品盖住伤口； ③再用三角巾、绷带和其它代用品加压包扎。 ④包扎的松紧度以伤口不出血为宜。 ①敷料盖伤口 间接压法 （二）指压止血法 1、指压止血法的适用范围： 指压止血法适用于头部和四肢的出血。 2、指压止血法： 指压法是以骨骼做支撑，用大拇指或四指、手掌掌根部将同侧出血部位的动脉(近心端)压闭于骨上，以阻断血流，使伤口不再出血。 （二）指压止血法 3、操作要点： ◇准确掌握动脉压迫点 ◇压迫力度要适中，以伤口不出血为准 ◇压迫l0～15分钟，仅是短时急救止血 ◇保持伤处肢体抬高 4、常用指压止血部位： ①颞浅动脉压迫点 用于头顶部出血，一侧头顶部出血时，在同侧耳前，对准耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞动脉止血 ②肱动脉压迫点 肱动脉位于上臂中段内侧，位置较深，前臂及手出血时，在上臂巾段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压可止血(左图)。 ③桡、尺动脉压迫点 桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手出血时，要同时按压桡、尺两条动脉方可止血。 ④股动脉压迫点 在腹股沟韧带十点偏内侧的下方能摸到股动脉强大搏动。用拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血 5、常见部位出血指压止血 ①头顶部出血 ②颜面部出血 ③上肢出血 ④下肢出血 （1）、头顶、颜面部出血 ①头顶部出血：用大拇指压迫出血同侧颞浅动脉止血。颞浅动脉在耳前，下颌关节的上方。 ②颜面部出血：在下颌角(下巴)外三分之一切迹(凹陷槽沟)处，用拇指压迫同侧面动脉。 （2）、上肢出血 ①前臂出血：一手抬高患肢，另一手拇指或四指压迫同侧肱动脉(上臂内侧中三分之一