[临床医学]感觉评定.pptVIP

VAS视觉模拟评分 怎么做感觉评定--疼痛 感觉障碍 刺激型 抑制型 周围型 中央型 感觉障碍(Sensory disturbance) 指在反映刺激物个别属性的过程中出现困难和异常的变态心理现象 怎样才算感觉障碍 怎样才算感觉障碍 刺激性症状 感觉过敏（hypersthesia） 轻刺激引起强烈感觉 感觉倒错（dysesthesia） 非疼痛刺激诱发出痛觉或冷刺激有热觉 感觉过度（hyperpathia） 感觉的刺激阈增高 感觉异常（paresthesia） 无外界刺激而发生的异常感觉，如酸痛麻木、痒、针刺、蚁走感及电击感等。 疼痛（pain） 任何过强的刺激均可引起疼痛 抑制性症状 感觉通路被破坏或抑制，出现感觉缺失或减退 完全性感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失 分离性感觉障碍：同一部位痛温觉消失，触觉（及深感觉）存在。 怎样才算感觉障碍 怎样才算感觉障碍 末梢型 肢体远端对称性完全性感觉障碍，呈手套袜子样分布，伴有运动及自主神经功能障碍。见于多发性神经炎。 怎样才算感觉障碍 周围神经型 感觉障碍局限于一周围神经支配 节段型（后根型） 单侧节段性感觉缺失或减退 相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出现节段性运动障碍 常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、结核、外伤等 怎样才算感觉障碍 怎样才算感觉障碍 节段型（后角型） 一侧脊髓后角损害产生单侧节段性分离性感觉障碍（相应节断内痛温觉消失而触觉保存） 常见于脊髓空洞症 怎样才算感觉障碍 节段型（前连合型） 脊髓中央部损害损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍 常见于脊髓空洞症、髓内肿瘤早期 怎样才算感觉障碍 传导束型（脊髓半切综合症） 病变以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失 见于慢性脊髓压迫症早期、脊髓外伤 怎样才算感觉障碍 传导束型（横贯型） 受损平面以下全部感觉缺失常伴有截瘫或四肢瘫大小便功能障碍。 见于急性脊髓炎、脊髓压迫症后期 怎样才算感觉障碍 偏身型 丘脑型 对侧偏感觉减退或消失，可伴有自发性疼痛和感觉过度。 内囊型 对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，可伴有偏瘫和偏盲。 怎样才算感觉障碍 单肢型 大脑皮质感觉区分布较广，一般病变仅影响部分区域，常表现为： 1、对侧上肢或下肢感觉缺失和复合感觉障碍 2、大脑皮质感觉区刺激性病灶可引起局部性感觉性癫痫发作 在此输入标题 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 “ “ 谢谢！ 在此输入标题 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 “ “ 谢谢！ 感觉.评定 目录 1 2 3 4 什么是感觉 为什么要做感觉评定 怎么做感觉评定 怎样才算感觉障碍 什么是感觉 深感觉 视觉 浅感觉 听觉 概念 感觉是对客观现实个别特性的反映 。刺激在感官内引起的神经冲动，由感觉神经传导于大脑皮层的一定部位产生感觉。 什么是感觉--浅感觉 浅感觉(Superficial sensation) 指痛、温度觉和粗略触觉 浅感觉的感受器种类较多，都分布在皮肤内，其中最大的是柏氏小体，最小的是游离神经末梢，分别对压触、振动、温度和有害刺激发生反应。 什么是感觉--浅感觉 生理基础(physiological basis) 一级神经元：胞体位于脊神经节内，周围突分布于各个感受器、神经末梢 生理基础(physiological basis) 一级神经元：各种神经冲动经过脊髓后根传入脊髓，痛、温觉经后根外侧部进入背外侧束，触觉经后根内侧部进入后索。 什么是感觉--浅感觉 什么是感觉--浅感觉 什么是感觉--浅感觉 生理基础(physiological basis) 二级神经元：纤维经白质前联合斜越一个节段到对侧的外侧索和前索上行。 三级神经元：胞体在腹后外侧核发出纤维经过内囊投射到中央后回。 什么是感觉--浅感觉 什么是感觉--深感觉 深感觉(Deep sensation) 指皮下组织的压觉，肌腱和关节的运动觉、位置觉、深痛觉及骨骼上感受的振动觉。 深感觉的感受器包括肌梭、高尔基体、帕氏小体等。 什么是感觉--深感觉 生理基础(physiological basis) 一级神经元：胞体位于脊神经节内，周围突分布于肌、腱、关节等处深部感受器和皮肤的精细触觉感受器当中。 为什么要做感觉评定 双耳听力 诱发电位 浅感觉评定 痛觉评定 触觉评定 温度觉评定 深感