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2010心肺复苏指南 气道开放技术 主要内容 一、手法开放气道 一、手法开放气道 方法： 仰头抬颏法 托颈压额法 托下颌法 打开气道前后对比 凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保持气道通畅。 二、口咽通气管 二、口咽通气管 口咽通气管的插入方法 口咽通气管的插入方法 三、简易呼吸器 面罩 单向阀 安全阀 为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持40cmH2O±5cmH2O 简易呼吸器工作原理 吸气动作流程： 当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部 气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人； 需用氧气时，则氧气经氧气储氧阀充满储气袋，随球体复原的吸气作用（负压），暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内。 吐气动作流程： 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气阀放出。 适应证 心肺复苏； 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各种大型的手术中； 转运危重患者时； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）。 简易呼吸器操作方法 （一） 评估适应证 （二） 开放气道 （三） 使用面罩 （四） 挤压球囊 （五） 观察与监测 评估 是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 立即通知医生。 准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量使储气袋充盈。 备开口器、口咽通气道。 开放气道 1.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。 2.将病人仰卧，去枕，头后仰。 3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道 防止舌咬伤和舌后坠。 4. 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向 后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通 畅。 使用面罩 将面罩扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指小指（构成“E”字）则紧按住下颚，按紧不漏气。 使用面罩 使用面罩 连接气管内管 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。 挤压球囊 单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。 频率 成人：12-16次/分； 儿童：14-20次/分； 婴儿：35-40次/分； 每次通气要持续1-2秒。 吸呼比 1 : 1.5； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 胸外按压与挤压球囊之比为 30 : 2 观察及监测 注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降； 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作； 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化； 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状； 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、 生命体征、氧饱和度。 操作中的注意事项 1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 2.接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。 如未接氧气时应将氧气储气阀及氧气储气袋取下。 3.在使用中应随时注意---- 有无发绀的情况---- 适当的呼吸频率---- 鸭嘴阀是否正常工作---- 接氧气时，注意氧气管是否接牢 5.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助。 6.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。 日常保养 保存方法 1、每次消毒后应晾干组装，并置于急救盘内备用。 2、单向阀应定期检查、测试。 3、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。 四、气管插管 是建立人工气道、进行人工通气的最常用方法。 便于清除呼吸道分泌物。 维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量。 为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。 物品准备 物品准备 气管导管 ：医用橡胶或聚乙烯塑料制成，质地柔软可塑性强，无毒、无刺激。导管的规格现在用导管内径（ID）标号，从2.5mm－11.0mm，每一号相差0.5mm。导管的选择应根据病人的性别、体重、身长等因素决定。 物品准备 喉镜：操作前务必检查喉镜是否明亮，如果喉镜上的小电珠忽明忽暗，应及时更换。 插管的方法，根据插管途径，分为经口腔和经鼻腔插管两种； 亦可依据插管时