[临床医学]静脉输液.pptVIP

静脉输液的发展史 17世纪静脉内治疗实践的开始。 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。 1662年，德国一名叫约翰的医生，首次将药物注入人体，但由于感染病人未被救活。 静脉输液的发展史 19世纪静脉内治疗发展较快的一个阶段。 1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体，成功奠定了静脉输液的治疗模式。 19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法。 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染 佛洛伦斯发现热源 1900年科学家发现人体血液分型。 20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体---葡萄糖、生理盐水、碳水化合物、钾、钠等。 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 手 背 静 脉 网 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。 股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处 （三）操作--治疗室准备 静脉输液操作 静脉输液流程 拔针：查对-解释-取胶布（剩一条）-关调 节器-折管拔针-取瓶-弃针头-整理- 交代-致谢 3.空气栓塞的机理 大量气体进入可采用高压氧治疗 高压氧治疗的机理： ①根据波义尔－马略特定律：当温度不变时，气体的体积与压力成反比。高压下空气栓子体积缩小，使血源阻塞减轻。 ②进入血液内的氧气可以置换出空气栓子中的氮气，氧气为组织利用，促进了气体栓子的消失。 （四）空气栓塞 小 结： 输液的原理 输液的目的 常用液体种类与作用 输液的操作 输液的故障及排除 输液的注意事项 输液反应及处理 空气栓塞致死的原因是气栓阻塞 A、肺静脉入口 B、肺动脉入口 C、上腔静脉入口 D、下腔静脉入口 E、主动脉入口 ( B ) 肺水肿患者用20%～30%酒精湿化吸氧的作用是 A、增加迷走神经兴奋性 B、增加外周阻力 C、降低肺泡泡沫表面张力 D、降低肺泡表面张力 E、降低吸入气体中的细菌密度 ( C ) 输液过程中，患者突然感到胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重紫绀，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑发生 ? A、过敏反应 B、发热反应 C、肺水肿 D、空气栓塞 E、右心衰竭 （ D ） 1、发生空气栓塞时病人应采取 2、输液引起肺水肿时应用采取 A、左侧卧位并头低足高位 B、右侧卧位并头高足低位 C、去枕平卧位 D、俯卧位 E、端坐位两腿下垂 (A) (E) 复习思考题 名词解释：循环负荷过重反应 晶体溶液、胶体溶液的特点。 输液常用的晶体液、胶体液有那些? 简述静脉输液的目的。 输液中滴液不畅常见哪些情况？ 静脉输液应注意哪些事项？ 常见的输液反应有那些? 如何处理？ 一位病人需要输液，请详细叙述作为医务工作者，你应注意哪些问题才能使病人的输液安全、有效？ 颈外静脉 静脉特点：表浅、显露 位置恒定 易于穿刺 适应证：需补充大量高热量、高营养液患者 须测中心静脉压者 长时间接受化疗的患者 需迅速输入大量液体、提升血压者 颈外静脉输液 穿刺部位的选择原则 （1）最好使用上肢手臂静脉。 （2）尽可能使用病人的非惯用手。 （3）尽量使用健侧肢体。 （4）避开临近关节或关节处的静脉。 瘫痪肢体存在血管舒缩运动障碍及血管壁渗透性改变；肌肉辅助收缩功能降低---易使血流缓慢血液堆积。易出现静脉炎液体渗漏、深静脉血栓形成 穿刺血管局部选择要求 （1）选直、粗、有弹性的血管。 （2）避开水肿、疤痕、损伤处。 （3）不可用血液透析的端口。 按输液目的、时间及药物种类选血管 （1）?抢救时选择近心的大血管 （2）长期输液者：先使用远心端静脉。 （3）刺激性药、化疗药等选择大血管。 （一）准备 1、评估 2、环境准备 3、用物准备 ①年龄、病情、意识、营养 ②心理状况、配合程度、肢体活动度 ③病人用何药？为何应用？副作用和不良反应 五、周围静脉输液法 输液环境, 着装 （二）用物 基础治疗盘： 输液器 头皮针 药 液 输液卡 网 套 治疗巾 止血带 胶 布 启瓶器 1、洗手戴口罩 2、准备用物 3、查对检液 4、注瓶填卡 5、套上网套 6、启盖消毒 7、检查开包插管 8、再次查对(双人) 9、推车进病房 （三）操 作步骤—病房 ? 准 备 ? 排 气 ? 进 针 ? 固 定