[临床医学]静脉输液新.pptVIP

一、静脉输液 1.补充水和电解质，维持酸碱平衡 2.增加血容量，维持血压，改善微循环 3.输入药物，治疗疾病 4.补充营养，供给热量,促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。 （一）晶体溶液 1.葡萄糖溶液：用于补充水分和热量，常用作静脉给药的载体和稀释剂。 2.等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。 补充材料： 氯化钾溶液：有10%与15% 两种浓度，必须 稀释后方可应用，浓度以每毫 升溶液不超过0.3g为宜。 浓度高、滴数快时，对周围静脉刺激大，病人感到疼痛，更重要的是抑制心肌产生危险。 【操作步骤】 （2）检查药液及输液器质量 【操作步骤】 （3）套网套，消毒瓶塞，插输液器。 （4）将用物携至病人床前，再次核对。 【操作步骤】 （5）做好解释，嘱病人排尿 （6）挂输液瓶，冲胶管。 倒置茂菲氏滴壶，当药液 平面达茂菲氏滴壶的1/2 ～1/3时，迅速倒转滴管， 排尽滴管内的空气。　 【操作步骤】 （7）备胶布，放脉枕、止血带、选血管。 （8）常规皮肤。 【操作步骤】 （9）再次核对，安牢针头，排净空气。 （10）静脉穿刺，见回血后松止血带、松 拳、松调节器（三松），胶布固定。 （11）根据病情、年龄及药物性质调节滴数（一般成人40-60滴；小儿及患心、肺、 肾疾病的病人每分钟20-40滴）。 【操作步骤】 （12）再次核对，协助病人取舒适的体位。 （13）在巡视卡上记录，每15- 30分钟巡视一次。 （14）整理用物（滴管、注射器毁形、浸泡消毒，止血带冲洗浸泡消毒、晾干、备用）。 （15）洗手、记录。 【注意事项】 ⑷不可从静脉输液的肢体采取血液标本、或测量血压 ⑸对婴幼儿、小儿应选用头皮静脉，成人昏迷及其他不合作的病人，必要时可用绷带或夹板固定 ⑹需24h连续输液者，每天更换输液器 附：输液速度与时间计算 点滴系数—指输液过程中每ml溶液的滴数。目前 常用输液器的 点滴系数由 10、15、20 三种型号。 静脉留置针 1. 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。 一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。应尽量避免选择下肢静脉。 如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺，输液时抬高下肢20~30度，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。 2.穿刺时，严格无菌技术操作。 （1）常规消毒穿刺部位面积＞10cm,超过敷贴面积 （2）旋转松动外套管，使套管与针芯分离 （3）绷紧皮肤固定静脉，在血管上方呈15~30度角进针，进针速度宜慢，进针后及时查看回血情况，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1~2mm，以针芯为支撑，将套管送入静脉内 （4）撤去针芯，用无菌透明敷贴固定留置针，在敷贴上注明置管时间。 【注意事项】 1.一般情况下静脉留置针的留置时间宜在3～5天。 2.留置期间禁止沐浴，保持穿刺部位干燥清洁，防止穿刺点被感染。 3.敷贴应于每日更换。揭开敷贴时应注意自下而上，避免针头拔出。 4.常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。 5.更换后仍应注明穿刺时间。 6.进行静脉针留置期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗。 7.护士应加强巡视，观察输液是否顺畅，输液管等各处连接有无松动，局部有无肿胀、渗液等。如有静脉走向红肿、皮温高，应立即拔除留置针并予以静脉炎的相应护理，如MgSO4湿敷等。 （一）输血的目的 4、输入抗体、补体 用于严重感染的患者 5、增加白蛋白 用于低蛋白血症以及大出 血、大手术的患者。 6、排除有害物质 改善组织器官的缺氧状 况，用于一氧化碳、苯酚 等化学物质中毒，。 （二）静脉输血原则 1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 2.无论是输全血还是输成分血，均应采用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可用O型血输给患者。 3.再次输血，必须重新做交叉配血试验。 （2）Rh血型系统 人类红细胞除含AB抗原外，还有C、c、D、d、E、e六种抗