[临床医学]平均住院日.pptVIP

XX科戴明循环PDCA成果汇报 全院高度重视，XX科积极响应 专科知识考试 XX科平均住院日明显下降 平均住院天数下降 LOS进一步缩短 循环改进----整体配合 院领导重视 24h出入院结算 医技部门配合 考评奖惩制度 入院准备中心 缩短平均住院天数 循环改进----细节优化 检查前准备 检测项目 消化系B超 空腹，提醒病人检查前禁食，避免禁食导致重新等候 泌尿系B超 充盈膀胱，避免到B超室无尿再等候 肠镜 提前3天控制饮食，术前清洁肠道，避免粪便干扰观察 内镜下钳息肉 术前检测凝血功能等，避免再次检查，避免术后并发症 冠脉CT 提前监测心率，若心率72次/分，必要时可以药物干预 等检查：积极与患者沟通，告知检查前准 备，避免外因对检测的干扰 效果检查 效果检查----月实收金额增加 以缩短平均住院日（LOS）为突破口，提高医疗服务质量 汇报内容 处理 （ACTION） 计划 （PLAN） 检查 （CHECK） 实施 （DO） 主题选择 主题 政策 可行性 迫切性 执行 得分 排名 选定 缩平 35 30 35 28 127 1 ? 防误吸 30 30 28 20 118 2 手指操 30 25 30 25 110 4 八段锦 25 35 25 32 117 3 服中药 30 25 28 25 108 5 使用头脑风暴法，提出5个主题，评分选定主题。 选题理由 平均住院日 (LOS) 是一项全面评价医院效率和效益、 医疗质量和技术水平的比较硬性的综合性指标。它不仅反映医院的医、护、技力量, 而且能全面反映医院的管理水平, 是评价医院工作的一项重要考核指标。 缩短平均住院日,加快病床周转, 能够充分运用有限的医疗卫生资源, 降低病人医疗费用, 提高医院经济效益 选题理由 患者 ，减少住院费用 医护 缩平有利于提升医疗服务质量 医院 能够充分运用有限的医疗卫生资源，提高住院人次，缓解看病难问题 XX科“缩平”计划图（甘特图）执行时间：2014-1-1至2015-6-30 14第1季 第2季 第3季 第4季 15 第1季 第2季 负责人 选题 XXX 资料 XXX 目标 XXX 分析 XXX 策划 XXX 实施 XXX 检查 XXX 循环 XXX 计划 实施 缩平工作的主要做法 运用关键绩效指标法（Key Permance Indicator, KPI） 以科室前三年的平均住院日均值为基础，参考国内同级同专业的低值，设定目标值 调动科室积极性，设定门槛值、挑战值 目标值设立XX科 11.36天 +近3年住院日均值 +同行参考低值 实情调查 （患方） 认为自己住院日 百分比% 偏长 15 偏短 45 合适 35 不知道 5 合计 100 调阅2014年1月份出院的的118例患者中部分参与满意度调查的问卷。 实情调查 （患方-认为住院日偏长 15%） 住院时间长 等 检查 等 会诊 等 结果 实情调查 （患方-认为住院日偏短 45%） 小病大养（15%） 愈而不出（35%） 康复漫长（45%） 对2014年1月份超过平均住院天数的59例患者及家属约谈，探寻深层原因。 实情调查 （护理） 对“缩平”知晓率不高（72%） 对专科护理能力有提高空间 （深部吸痰护理、压疮创口护理、深静脉通道维护） 实情调查 （医生） 住院病人多,病情危重多，医疗人员配置不足, 工作压力过大 医务人员诊疗水平不齐, 诊疗规范及核心制度落实不到位 实情调查 （医生） 医务人员认识不足, 没有真正了解缩短平均住院日的重要性 医护沟通不畅, 护理人员医嘱执行不及时, 工作不到位 病人痊愈后医护人员未能及时给予办理出院手续 压床 原因分析（石川图） 医护 患者 方法 环境 宣传方式单一 护理技能培训少 小病大养 有家不能回 康复过程长 用物不全 储物空间少 病房环境吵杂 平均住院天数长 管理制度 经济调节 要因论证 末端原因 要因确认 是否 1 患者医保知识匮乏 85%患者及家属不理解医保政策 是 2 康复过程漫长 xx科45%病源为中风后遗症 是 3 医护LOS知晓低 医生LOS知晓率85%，护士72% 是 4 病情危重，工作量大 落实医疗核心制度 是 5 疑难杂症看XX 加强医生的三基训练, 夯实基本功 否 6 护理水平参差不齐 新护士对吸痰、PICC护理掌握不全 否 7 离休高干病人难出院 82%达到出院标准的离休病人不愿走 否 8 预约会诊检查时间长 15%患者认为等候时间长 是 9 医患沟通不畅 12%患者不能完全执行医护嘱托 否 10 器械不足 气垫床、输液泵等配置不够 否 如何解决 制定对策 末端原因 要因确认 执行 1 患者医保知识匮乏 通过入院宣教，普及医保政策 ? 2 康